The Biggest Earwax removal by otoendoscopic technique ever 2!!-A Maior cera de ouvido do mundo 2! Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-09-20 | Maybe the 2nd biggest ever published.\Talvez a segunda maior filmada e publicada. Wich is bigger?? this one or: http://www.youtube.com/watch?v=nTPogv57GIo In order to answer the most frequently asked questions about this medical procedure:- This method of earwax removal was made with the patient wide awake, sitting on the medical exam chair. It was a painfree procedure and gave him a great relieving feeling and improved hearing. - The great amount of earwax impacted only occurred because the patient, in the past, was undergone to an otological surgery. This ear canal is a lot bigger than the normal, and because didn´t follow the post op. orientation to have a regular medical evaluation. - This or anyother method of earwax removal must be allways executed only by an ENT Medical Doctor specialized. Anyother way is considered risky and, in many countries, a legal crime.All content of this and others videos in our channel and each of the description text has an informative and ilustrative purposes and is protected by Copyright.We are glad to share and show but we appreciate to be noticed about any external uses of the images and texts. Thank you, Reinaldo Cóser Neto, MD.__________________________________________________________________Segue agora em Português Brasileiro:A fim de responder às perguntas mais frequentes sobre este procedimento médico:- Este método de remoção de cerúmen foi feito com o paciente bem acordado, sentado na cadeira de exame do consultório. Foi um procedimento indolor e deu-lhe uma sensação de alívio e melhora da sua audição logo a seguir.- A grande quantidade de cera impactada só ocorreu porque o paciente, no passado, foi submetido a uma cirurgia otológica. Este conduto auditivo é muito maior do que o normal em razão da cirurugia. Além disso ele não seguiu as oreintações de retornos regulares para revisão. - Este ou qualquer outro método de remoção de cera devem ser sempre executados apenas por um Médico otorrinolaringologista especializado. Qualquer outro é considerado arriscado e, em muitos países, crime de exercício ilegal da medicina.Todo o conteúdo deste e de outros vídeos em nosso canal e cada um dos textos explicativos nas descrições deles tem um caráter meramente informativo e ilustrativo e é protegido por Direitos Autorais.Somos contentes em compartilhar, mostrar, dividir conhecimento, mas agradecemos de sermos notificados sobre intenção de uso das imagens e textos para qualquer fim. Obrigado,Dr. Reinaldo Cóser Neto
Transmissão ao vivo de Canal de Otorrinolaringologia Clínica Cóser Canal Otorrino Clínica Cóser 2019-11-27 | ...
Bola Fúngica Maxilar/Maxillary Sinus Fungus Ball Surgery-Endocopic suture improving access Canal Otorrino Clínica Cóser 2017-01-17 | A bola fúngica sinusal, ou (rinossinusite fúngica, sinusite fúngica, sinusite crônica fúngica,etc) é um tipo de sinusite crônica que se instala devido a colonização de fungos nos seios da face. Esses fungos, em especial o Aspergillus sp, se organizam em uma formação agregada a formarem uma estrutura relativamente sólida que, em contato com a mucosa sinusal, perpetua um processo inflamatório perene que gera produtos inflamatórios na mucosa nasal, em especial e mais frequentemente no seio maxilar, porém podendo acometer todos os demais seios paranasais. O processo inflamatório afeta o sistema de autolimpeza mucociliar sinusal e acumula secreção mucóide, com tendência a ser acometido por co-infecção bacteriana, acentuando o acúmulo de secreção muco-purulenta e, por conseguinte, sintomas de sinusite aguda como dor de cabeça, dor facial, tosse crônica e descarga anterior e posterior de secreção mucopurulenta, que não responde aos tratementos clínicos para sinusite usuais. Essa situação é somente resolvida cirurgicamente, como demonstrado o procedimento mais comum e menos invasivo acima no vídeo. Essa doença se instala em pessoas imunocompetentes, que vivem em regiões de clima subtropical/temperado, devido calor e umidade, e sempre têm em comum algum fator anatômico nasal que prejudica o fluxo aéreo adequado ao seio da face que vem a ser comprometido. A doença se instala insidiosamente (devagar) e muitas vezes gera poucos sintomas até que tome uma proporção maior e por sua vez um comprometimento da saúde sinusal mais acentuado. Dr. Reinaldo Cóser Médico Otorrinolaringologista________________________________________________________________The sinus fungal ball, or (fungal rhinosinusitis, fungal sinusitis, chronic fungal sinusitis, etc.) is a type of chronic sinusitis that sets in due to colonization of fungi on the sinuses. These fungi, especially Aspergillus sp, are organized in an aggregate formation to form a relatively solid structure that, in contact with the sinus mucosa, perpetuates a perennial inflammatory process that generates inflammatory products in the nasal mucosa, especially and more often in the sinus Maxillary, but can affect all other paranasal sinuses.The inflammatory process affects the mucociliary sinus self-cleaning system and accumulates mucoid secretion, with a tendency to be affected by bacterial co-infection, accentuating the accumulation of mucus-purulent secretion and, consequently, symptoms of acute sinusitis such as headache, facial pain , Chronic cough and anterior and posterior discharge of mucopurulent secretion, which does not respond to the usual clinical treatments for sinusitis.This situation is only resolved surgically, as demonstrated by the most common and least invasive procedure in the video.This disease occurs in immunocompetent people living in subtropical / temperate climates due to heat and humidity, and always has in common some nasal anatomical factor that impairs adequate airflow to the sinus of the face that is being compromised.The disease installs itself insidiously (slowly) and often generates few symptoms until it takes on a greater proportion and turn the compromised sinus more affected.Reinaldo CóserENT MD
Fungus Ball Endoscopic Sinus Surgery- Bola Fúngica Maxilar-Cirurgia endoscópica nasal Canal Otorrino Clínica Cóser 2015-03-22 | A bola fúngica sinusal, ou (rinossinusite fúngica, sinusite fúngica, sinusite crônica fúngica,etc) é um tipo de sinusite crônica que se instala devido a colonização de fungos nos seios da face. Esses fungos, em especial o Aspergillus sp, se organizam em uma formação agregada a formarem uma estrutura relativamente sólida que, em contato com a mucosa sinusal, perpetua um processo inflamatório perene que gera produtos inflamatórios na mucosa nasal, em especial e mais frequentemente no seio maxilar, porém podendo acometer todos os demais seios paranasais. O processo inflamatório afeta o sistema de autolimpeza mucociliar sinusal e acumula secreção mucóide, com tendência a ser acometido por co-infecção bacteriana, acentuando o acúmulo de secreção muco-purulenta e, por conseguinte, sintomas de sinusite aguda como dor de cabeça, dor facial, tosse crônica e descarga anterior e posterior de secreção mucopurulenta, que não responde aos tratementos clínicos para sinusite usuais. Essa situação é somente resolvida cirurgicamente, como demonstrado o procedimento mais comum e menos invasivo acima no vídeo. Essa doença se instala em pessoas imunocompetentes, que vivem em regiões de clima subtropical/temperado, devido calor e umidade, e sempre têm em comum algum fator anatômico nasal que prejudica o fluxo aéreo adequado ao seio da face que vem a ser comprometido. A doença se instala insidiosamente (devagar) e muitas vezes gera poucos sintomas até que tome uma proporção maior e por sua vez um comprometimento da saúde sinusal mais acentuado. Dr. Reinaldo Cóser Médico Otorrinolaringologista________________________________________________________________The sinus fungal ball, or (fungal rhinosinusitis, fungal sinusitis, chronic fungal sinusitis, etc.) is a type of chronic sinusitis that sets in due to colonization of fungi on the sinuses. These fungi, especially Aspergillus sp, are organized in an aggregate formation to form a relatively solid structure that, in contact with the sinus mucosa, perpetuates a perennial inflammatory process that generates inflammatory products in the nasal mucosa, especially and more often in the sinus Maxillary, but can affect all other paranasal sinuses.The inflammatory process affects the mucociliary sinus self-cleaning system and accumulates mucoid secretion, with a tendency to be affected by bacterial co-infection, accentuating the accumulation of mucus-purulent secretion and, consequently, symptoms of acute sinusitis such as headache, facial pain , Chronic cough and anterior and posterior discharge of mucopurulent secretion, which does not respond to the usual clinical treatments for sinusitis.This situation is only resolved surgically, as demonstrated by the most common and least invasive procedure in the video.This disease occurs in immunocompetent people living in subtropical / temperate climates due to heat and humidity, and always has in common some nasal anatomical factor that impairs adequate airflow to the sinus of the face that is being compromised.The disease installs itself insidiously (slowly) and often generates few symptoms until it takes on a greater proportion and turn the compromised sinus more affected.Reinaldo CóserENT MD
Sutura Septal Endoscópica - Fechamento de laceração bilateral evitando perfuração septal Canal Otorrino Clínica Cóser 2014-10-26 | Uma das "complicações" pós operatórias nas cirurgias do septo nasal -- septoplastia -- sempre foi a perfuração septal. A grande maioria das vezes a perfuração septal é assintomática, porém em alguns casos pode gerar transtornos desagradáveis ao paciente. O cuidado do cirurgião visando evitar a ocorrência de perfuração septal durante o ato cirúrgico é, ou deve, ser mais um dos caprichos em seus movimentos técnicos em busca do melhor resultado. É importante que o cirurgião, diante da ocorrência de alterações anatômicas com potencial de resultar em perfuração septal, esteja preparado em seu arcenal técnico para prontamente corrigir e evitar esse problema. Durante sua evolução técnica de septoplastia endoscópica e da sutura septal endoscópica, foi elaborado essa técnica exibida para o fechamento intraoperatório de laceração que, certamente acarretaria em perfuração septal no pós operatório. Divido a técnica, que é uma adaptação da Sutura Septal Endoscópica mostrada em outros vídeos.Dr. Reinaldo Cóser Neto_______________________________________________________One of the "complications" in postoperative nasal septal surgery - septoplasty - has always been the septal perforation. The vast majority of times the septum perforation is asymptomatic, but in some cases the patient can generate unpleasant disorders. The care of the surgeon in order to avoid the occurrence of septal perforation is, or should be one of the quirks in their technical moves. During septal surgery is important that the surgeon to be prepared to promptly correct and avoid septal perforation. During its technical evolution of endoscopic septoplasty and development of endoscopic septal suture, this intraoperative technique of closure larges lacerations that can rotinely occur in any septoplasty and cause unpleasant problems for the patient. I share the technique, which is an adaptation of Septal Suture type colchonero modified shown in other videos.Reinaldo Cóser Neto, MD
Papiloma Invertido-Caldwell-Luc complemento por vídeo/Inverted Papilloma Caldwell-Luc complement Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-11-23 | ...
Pólipo de Killian -recidiva- Reoperação endoscópicaRecurrent Killian´s polyp endoscopic 2nd surgery Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-10-23 | ...
Rinoplastia aberta-enxerto septal por via edoscópicaRhinoplasty-Septal graft by endoscopic approach Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-10-18 | A cirurgia nasal evoluiu muito nas últimas 2 décadas em especial com evolução dos equipamentos de videoendoscopia. Hoje praticamente não se admite procedimentos intranasais, ou seja dentro do nariz, sem o uso do vídeo. Existem 2 tipos principais de cirurgias no nariz: - CIRURGIAS FUNCIONAIS - que tem por objetivo corrigir deformidades anatômicas que dificultam a passagem do ar pelo nariz (nariz entupido) -- cirurgia do desvio de septo, dos cornetos ou conchas nasais inferiores, as cirurgias sinusais (dos seios da face) para melhorar ou recobrar o arejamento das cavidades paranasais, remoção de pólipos nasais (uma espécie de tecido inflamatório de consistência gelatinosa que obstrui o fluxo de ar pelo nariz propriamente dito e o impede o arejamento dos seios da face resultando em agudizações dolorosas e obstrução nasal constante, além falta de olfato). Além de tumores benignos e malignos, e cirurgias para a contenção de sangramentos nasais (epistaxes severas) e até cirurgias intranasais para acesso a base anterior do cranio para retirada de tumores cerebrais benignos e malignos, tumores da glândula hipófise e até mesmo a estruturas intracranianas mais profundas antes consideradas inoperáveis pela via usual com abertura da calota craniana. - CIRURGIAS ESTÉTICAS: As Rinoplastias: essas cirurgias visam especificamente a alteração da forma externa do nariz. A rinoplastia tem historicamente praticamente a mesma idade cronológica das cirurgias funcionais e desde o Egito e Grécia antigas já eram tanto as estéticas quanto funcionais era corajosamente executadas pelos nossos antepassados. Assim como a cirurgia funcional evolui, a estética também. No Brasil ambas evoluíram apartir do surgimento dos antibióticos e desenvolvimento das técnicas e drogas anestésicas. As cirurgias estéticas muitas vezes precisam de enxertos, ou seja peças de cartilagem, mucosa ou osso, para ser feito arquitetado o remodelamento da estrutura que está sendo moficada plasticamente. Esses enxertos mesmo que para o nariz muitas precisam serem retirados de um sítio distante do campo de trabalho do cirurgião que está operando o nariz, como costela, bacia, orelha... o que gera aumento do tempo cirúrgico e uma nova ferida operatória. As cirurgias estéticas melhoram a aparência, mas muito raramente não melhoram a capacidade respiratória do nariz, e pior, podem piorar essa função primordial para qualidade respiratória.Por tal, na concepção do otorrino no mínimo uma boa parte das cirurgias estéticas deveriam ser realizadas em conjunto no mesmo tempo anestésico.Essa associação resulta em um nariz mais bonito e também melhor para respirar. No Rio Grande do Sul o médico otorrinolaringologista que pioneirou a cirurgia estética e funcional no mesmo tempo operatório foi o Professor Dr. Reinaldo Cóser. Em sua formação acadêmica na UFRGS em Porto Alegre esse notável e habilidoso cirurgião já fazia suas cirurgias e desenvolveu ele mesmo muitas técnicas. Foi o primeiro professor de Otorrinolaringologia da UFSM em Santa Maria-RS e fundador do Instituto da Fala que mais se tornaria a primeira faculdade de Fonoaudiologia fora do eixo Rio-São Paulo. Fez escola na cirurgia estética nasal, e ainda hoje seu nome retumba em agradecimento e reconhecimento na voz do Dr. Wilson Dewes, grande dissípulo ainda atuante cirurgião plástico e otorrino renomado em Lageado-RS onde ministra cursos para cirurgiões plásticos e otorrinolaringologistas divulgando a sua experiência, sempre lembrando do Prof. Cóser.Esse vídeo mostra um cirurgia onde operei o septo tortuoso e demais estruturas redundantes que faziam desse nariz um nariz impérvio. No mesmo ato foi feita confecção de enxerto cartilaginoso retirado durante a cirurgia do septo nasal.Essa técnica que demonstro para confecção e retirada do enxerto de cartilagem septal é um procedimento bastante simples tecnicamente, rápido e é feito por vídeo dessa forma. Assim por mim, que nasci praticamente junto com a cirurgia endoscópica do nariz e cresci vendo a evolução dessa técnica cirúrgica tão bela quanto mais precisa em todos os aspectos.Escrevo esse texto com orgulho e saudades do meu avô que lamento não ter nascido a tempo de conhecer pessoalmente, mas sinto a sua presença em cada movimento cirúrgico que faço hoje, assim como no meu consultório. Hoje considero que a estética é uma responsabilidade do cirurgião plástico. Essa cirurgia foi realizada em conjunto com a Dra. Franciele Freitas, formanda do Ilustríssimo Prof. Dr.Ivo Pitanguy. Dr. Reinaldo Cóser Neto
Septoplastia e Turbinoplastia via endoscópica Septoplasty entirely endoscopic technique Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-09-23 | Nessa cirurgia, o único passo realizado sem visão endoscópica, foi a incisão septal subcolumelar para acessar o plano submucoso dando início ao descolamento, dissecção e remoção das porções cartilaginosas e ósseas desviadas e deformadas do septo nasal. ______________________________________________________________________In this surgery, the only step performed without endoscopic view was subcolumelar septal incision to access the submucosa initiating the detachment, dissection and removal of the cartilaginous and bony portions diverted and deformed nasal septum.______________________________________________________________________***Scroll down and find the english version.***O desvio de septo está entre as causas mais comuns de obstrução nasal persistente no adulto.O Septo nasal é uma estrutura laminar que divide o nariz em duas narinas da ponta ao fundo do nariz (rinofaringe).Frequentemente apresenta tortuosidades que causam transtorno na dinâmica de fluxo do ar e dificuldades em respirar pelo nariz - nariz entupido -.Pode ser uma causa isolada para o transtorno, porém também pode se apresentar em conjunto com outras alterações anatômicas, inflamatórias, alérgicas ou tumorais da cavidade nasal.A obstrução nasal causada pelo desvio de septo a maior parte das vezes está presente há muitos anos (geralmente desde a adolescência), podendo ter variações de piora temporária, decorrentes de problemas relacionados a processo inflamatório na mucosa nasal (rinite, resfriado, sinusites, etc) que causam aumento do tamanho dos CORNETOS, ou conchas nasais.Algumas vezes tratamento clínico pode ajudar a diminuir a participação dos cornetos na obstrução nasal, caso estes aumentem de tamanho somente em razão de inflamação -- Rinite ou Sinusite recorrente ou crônica ou abuso de medicação vasoconstrictora (Afrin, Aturgyl, Sorine e vários outros similares).Em outras somente a cirurgia dos cornetos irá resolver de fato o problema. A cirurgia dos cornetos é o procedimento denominado turbinoplastia ou turbinectomia. Essa cirurgia nasal, hoje, se assume ser realizada preferivelmente por via endoscópica.Até mesmo a septoplastia vem sendo 'complementada' com visualização endoscópica, permitindo melhor visualização direta das estruturas a serem abordadas pelo cirurgião.Isso agrega segurança em não mais usar tamponamento nasal ou splints nasais (plaquinhas de plástico), que são extremamente desconfortaveis no pos operatório.Com essa técnica moderna é possível trazer satisfação ao paciente já na sala de recuperação anestésica e na enfermaria, onde começa a experimentar, o ar passando pelo nariz como nunca antes, sem dor, sem desconforto. Dr. Reinaldo Cóser Neto________________________________________________________________________The deviated septum is among the most common causes of persistent nasal obstruction in adults.The nasal septum is a laminar structure that divides the nose into two nostrils from the tip to the bottom of the nose (nasopharynx).Often presents tortuosities causing disorder in the dynamics of air flow and difficulty breathing through the nose - stuffy nose -.It may be a single cause for the disorder, but it may also present together with other anatomical abnormalities, inflammatory, allergic or tumor of the nasal cavity.Nasal obstruction caused by a deviated septum is most often present for many years (usually from adolescence) and may have variations temporary worsening, due to problems related to inflammation in the nasal mucosa (rhinitis, colds, sinusitis, etc. ) causing increased size of the turbinates or nasal turbinates.Sometimes clinical treatment may help decrease the involvement of the nasal turbinates, if they only increase in size due to inflammation - Sinusitis Rhinitis or recurrent or chronic abuse or medication vasoconstrictor (Afrin, Aturgyl, and several other similar Sorine) .In other only turbinate surgery will actually solve the problem.The turbinate surgery is the procedure called turbinoplasty or turbinectomy.This nasal surgery today, is assumed to be preferably performed endoscopically.Even septoplasty is being 'supplemented' with endoscopic visualization, allowing better visualization of structures to be directly addressed by the surgeon.This surgical technique adds security to not use nasal packing or nasal splints (plastic platelets) that are extremely disconfort in the post operative period.Endoscopic nasal surgery can bring satisfaction to the patient as soom as in the recovery room provideing the experience of the air passing through the nose as never before,with no pain, no discomfort.Reinaldo Cóser Neto, MD
Pólipo Antrocoanal de Killian-Cirurgia Endoscópica-Antrochoanal Killian´s Polyp Endoscopic Removal Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-08-26 | ...
Ventilation Tubes replacement due bacterial biofilm formation - Troca de Tubos de ventilação Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-07-19 | ***Scroll down and find the english version.***A otite média aguda é uma das mais comuns causas de dor de ouvido na infância, durante o inverno, devido aos resfriados, e demais infecções das vias aéras superiores (IVAS). É mais frequente na criança, devido a disposição da tuba auditiva (comunicação entre o ouvido e o nariz).Na criança se dispõe em angulo agudo em referencia ao plano horizontal - o que dificulta drenagem das secreções naturalmente produzidas dentro de orelha.A tuba auditiva tem entre suas funções, drenar secreções produzidas no ouvido até o nariz, e mantê-lo arejado sob a mesma pressão do ar atmosférico.Demais fatores predisponentes como o aumento de volume da adenóide - que pode eventualmente obstruir a abertura nasal desta comunicação-, alergias respiratórias, ambiente de creches e jardim de infância, tornam a criança ser mais suscetível para a instalação desta doença e dificultam o tratamento. A criança acometida sinaliza a sensação levando a mão ao ouvido ou chorando.Gera surdez parcial e transitória relacionada a permanencia da secreção atrás do timpano. É o que chamamos de otite média serosa crônica, ou otite com efusão, ou otite serosa apenas. - Descrita em outro vídeo - Pode causar atraso no desenvolvimento da fala. Na vigência deste diagnóstico, é frequente a indicação de colocação de tubo de ventilação ("tubinho").O tubinho passa a fazer as vezes da tuba auditiva, mantendo o ouvido arejado e sempre com a mesma pressão da atmosfera, dispondo a melhor eficiência ao ouvido outrora acometido pela doença, melhorando a qualidade de vida e otimizando o desenvolvimento da criança, ou resolvendo o problema no adulto portador de distúrbio da função tubária.Nesse caso o tubinho foi colonizado por o que chamamos de biofilme bacteriano. Um ´tapete´ de bactérias multi-resistentes onde não chegam os antibióticos devido ao tubo não ser irrigado por sangue. Isso, juntamente com os demais fatores predisponentes\dificultadores do tratamento da otite média aguda recorrente, gerou supuração praticamente incessável, tendo feito a cirurgia para troca dos tubos de ventilação e limpeza das orelhas médias, demonstrados no vídeo. *** Esse paciente foi encaminhado para mim pelo professor pediatra Dr. José Carlos Diniz Barradas. Haviam cerca de 18 meses dos cerca de 24 de vida dessa criança sob constante uso de antibióticos e medicação de controle de fase aguda de otites repetitivas. Procedemos com a 1a cirurgia com sucesso razo em tempo até logo recomeçar as infecções sobrepostas. Optamos pelo novo procedimento explicitado acima e hoje fazem mais de 18 meses livre de novos episódios.Dr. Reinaldo Cóser Neto________________________________________________________________________Acute otitis media is one of the most common causes of ear pain in children during the winter due to colds and other infections of the upper airways.It is more common in children, because the layout of the Eustachian tube (communication between the ear and the nose).In child has acute angle in reference to the horizontal plane - which hinders drainage of secretions produced naturally within ear.The Eustachian tube has among its functions, drain secretions produced in the ear to the nose, and keep it aired under the same atmospheric air pressure.Other predisposing factors such as swelling of the adenoids - which can eventually obstruct the nasal opening of this communication-respiratory allergies, environment nurseries and kindergarten, make the child be more susceptible to the installation of this disease and make treatment more difficult.The affected child signals the feeling putting their hand to the ear or crying.Generates partial deafness and transient related to permanency secretion behind the eardrum.It's what we call chronic serous otitis media, or otitis with effusion or serous otitis only. - Described in another video -Can cause delays in speech development.In the presence of this diagnosis, it is often an indication of ventilation tube placement.The tube plays the part of the Eustachian tube, keeping the ear airy and always with the same pressure of the atmosphere, providing better function of the ear affected by the disease, improving the quality of life and enhancing the child's development, or solving the problem in an adult patient with tubal function disorder.In this case the tube was colonized by what we call biofilm. A 'carpet' of multi-resistant bacteria where antibiotics can´t reach due to the tube will not be irrigated by blood.This, coupled with other predisposing factors complicates the treatment of recurrent acute otitis media. The surgery for replacement of ventilation tubes and cleaning the ears medium, shown in the video was performed in order to solve the problem once for all.Reinaldo Cóser, ENT M.D.
Sinusite Crônica Cirurgia Endoscópica/Chronic Sinusitis Functional Endoscopic Sinus Surger-FESS Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-07-12 | Demonstração da técnica endoscópica de abordagem dos seios da face acometidos por Rinossinusite Crônica.__Demonstration of endoscopic surgical technique to approach paranasal sinuses affected by chronic sinusitis -- Functional endoscopic Sinus Surgery (FESS)
Rinossinusite Fúngica - Cirúrgia endoscópica - Fungus Sinus Surgery -Allergic Fungal Sinusitis Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-06-23 | A bola e sinusal, ou (rinossinusite fúngica, sinusite fúngica, sinusite crônica fúngica,etc) é um tipo de sinusite crônica dque se instala devido a colonização de fungos nos seios da face. Esses fungos, em especial o Aspergillus sp, se organizam em uma formação agregada a formarem uma estrutura relativamente sólida que, em contato com a mucosa sinusal, perpetua um processo inflamatório perene que gera produtos inflamatórios na mucosa nasal, em especial e mais frequentemente no seio maxilar, porém podendo acometer todos os demais seios paranasais. O processo inflamatório afeta o sistema de autolimpeza mucociliar sinusal e acumula secreção mucóide, com tendência a ser acometido por co-infecção bacteriana, acentuando o acúmulo de secreção muco-purulenta e, por conseguinte, sintomas de sinusite aguda como dor de cabeça, dor facial, tosse crônica e descarga anterior e posterior de secreção mucopurulenta, que não responde aos tratementos clínicos para sinusite usuais. Essa situação é somente resolvida cirurgicamente, como demonstrado o procedimento mais comum e menos invasivo acima no vídeo. Essa doença se instala em pessoas imunocompetentes, que vivem em regiões de clima subtropical/temperado, devido calor e umidade, e sempre têm em comum algum fator anatômico nasal que prejudica o fluxo aéreo adequado ao seio da face que vem a ser comprometido. A doença se instala insidiosamente (devagar) e muitas vezes gera poucos sintomas até que tome uma proporção maior e por sua vez um comprometimento da saúde sinusal mais acentuado. Dr. Reinaldo Cóser Médico Otorrinolaringologista________________________________________________________________The sinus fungal ball, or (fungal rhinosinusitis, fungal sinusitis, chronic fungal sinusitis, etc.) is a type of chronic sinusitis that sets in due to colonization of fungi on the sinuses. These fungi, especially Aspergillus sp, are organized in an aggregate formation to form a relatively solid structure that, in contact with the sinus mucosa, perpetuates a perennial inflammatory process that generates inflammatory products in the nasal mucosa, especially and more often in the sinus Maxillary, but can affect all other paranasal sinuses.The inflammatory process affects the mucociliary sinus self-cleaning system and accumulates mucoid secretion, with a tendency to be affected by bacterial co-infection, accentuating the accumulation of mucus-purulent secretion and, consequently, symptoms of acute sinusitis such as headache, facial pain , Chronic cough and anterior and posterior discharge of mucopurulent secretion, which does not respond to the usual clinical treatments for sinusitis.This situation is only resolved surgically, as demonstrated by the most common and least invasive procedure in the video.This disease occurs in immunocompetent people living in subtropical / temperate climates due to heat and humidity, and always has in common some nasal anatomical factor that impairs adequate airflow to the sinus of the face that is being compromised.The disease installs itself insidiously (slowly) and often generates few symptoms until it takes on a greater proportion and turn the compromised sinus more affected.Reinaldo CóserENT MD
Clipe 1.000.000 de acessos Canal Ilustrativo de Otorrionolaringologia Clinica Coser Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-06-21 | 4 anos no ar e muito trabalho. Obrigado 1.000.000 de Youtuberspectadores! Sigam dispondo!________4 years on air and a lot of working. Thanks 1,000,000 Youtuberspectors keep disposing!________**All videos has its Descripition in English too, scroll down in SHOW MORE tab**Acervo ilustrativo de vídeos com textos informativos (clique EXIBIR MAIS) dirigido aos Pacientes e interessados sobre doenças tratamentos de responsabilidade médica da Otorrinolaringologia.CONTATO: reinaldocoser@clinicacoser.com________________________________________________________Collection of illustrative videos with informative texts toward to the Patient. (click SHOW MORE)Dr. Reinaldo Cóser Neto
Colesteatoma de Conduto-Remoção endoscópicaEar Canal Cholesteatoma endoscopic removal Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-06-06 | **Scroll down and find the english version.**Em algumas pessoas a formação de uma rolha de cerúmen fechando completamente o conduto auditivo externo pode levar depois de muitos anos sem tratamento a formação do colesteatoma de conduto. A pele normalmente se renova e as células mortas são eliminadas espontaneamente para o exterior do conduto. Como ele está bloqueado as células mortas vão se empilhando no interior do conduto e criando um volume crescente que acaba levando a reabsorção óssea de suas paredes, criando um mega-conduto que pode se comunicar com a cavidade da mastoide.No caso da foto o mecanismo de auto limpeza se reestabeleceu mesmo com o conduto extremamente aumentado em seu tamanho. Observe-se todo o anulus timpânico (anel fibroso ao redor da membrana timpânica) e espaços aéreos no hipotimpano ( abaixo da membrana timpânica) e na mastoide (posterior a membrana timpânica, no caso o lado é o esquerdo).Dr. Reinaldo Cóser NetoVídeo feito com a Câmera Optice Pro HD 2 da Doctus Equipamentos Médicos. Saiba mais sobre este equipamento em:http://www.doctus.med.br/2012/produto/camera-optice-pro-hd2/______________________________________________________________________In some people the formation of a plug of cerumen completely closing the external auditory canal, after many years without treatment, may to lead to the formation of external cholesteatoma. Typically renewed skin and dead cells are eliminated spontaneously outwards from the conduit.As the earwax plug locking the dead cells will be piling into the conduit and creating a growing volume of dead skin cell´s, a mass of skin products, called cholesteatoma, eventually leads to bone resorption of the external auditory canal walls, creating a "mega-canal" that can communicate with the mastoid cavity.If the video the result of this dease in the physioloy of the exteranl auditory canal in this case has had a self cleaning mechanism reestablished even with the conduit greatly increased in size.Note the entire tympanic anulus (fibrous ring around the tympanic membrane) and airspaces in hypotymbanon (below the tympanic membrane) and mastoid (posterior tympanic membrane, where the Reinaldo Cóser Neto, MDVideo made with Optice Camera Pro HD 2 Doctus of Medical Equipment. Learn more about this product at:http://www.doctus.med.br/2012/produto/camera-optice-pro-hd2/
Otite Média Serosa Aguda - Acute Serous Otitis Media HD Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-06-06 | ***Scroll down and find the english version.***A otite média serosa - ou secretora, ou com efusão, entre outras denominações da mesma doença - é uma das mais comuns causas de 'ouvido tapado, ou entupido'. Muito frequente na infância, devido principalmente a disposição anatômica da tuba auditiva (comunicação entre o ouvido e o nariz que tem, entre suas funções, a de drenar secreções produzidas no ouvido até o nariz, e mantê-lo arejado através desta estrutura, sob a mesma pressão do ar atmosférico)que se dispõe em angulo agudo em referencia ao plano horizontal - facilitando o refluxo de secreções e leite para a cavidade da orelha média e dificultando a drenagem das secreções naturalmente produzidas dentro de tal cavidade que se encontra atrás da membrana timpânica), entre outros fatores predisponentes como o aumento de volume da adenóide que pode eventualmente obstruir a abertura intranasal desta comunicação naso-otológica, fazem a criança ser mais suscetível para a instalação desta doença. Pode também ocorrer com relativa frequência no adulto sob algumas circunstâncias específicas (após um resfriado ou gripe, uma rinossinusite bacteriana - qualquer tipo de inflamação da via aérea superior que possa acometer via de comunicação do ouvido com o nariz - , após viagens de avião ou carro onde há descida ou subida de serra ou montanha - justamente devido a mudança de pressão do ar atmosférico de forma mais rápida do que a tuba é capaz de compensar, e mergulhos aquáticos - sob a mesma justificativa de variação pressórica entre o ar contido na orelha média e o ambiente externo).Frustra muitos pacientes que esperam otimistas ser 'a cera' responsável pela sensação ouvido entupido.Na criança se instala principalmente "entre uma 'otite' e outra", muito frequentemente em acometidos por otites recorrentes ou de repetição por apresentarem de forma mais pronunciada os fatores predisponentes supracitados. A criança acometida sinaliza a sensação levando a mão ao ouvido (sinal muitas vezes mal interpretado pelos pais como dor - essa doença não causa dor!),Porém a criança pode não sinalizar nada notável.Gera surdez parcial e transitória (temporária), tão duradoura quanto o tempo em que a secreção permanece atrás do tímpano.Se persistente pode causar atraso no desenvolvimento da fala. Na vigência deste diagnóstico se relacionando isoladamente como fator ao distúrbio de desenvolvimento, é freqüente a indicação de colocação de tubo de ventilação (timpanostomia temporária - ´´tubinho´´) - procedimento cirúrgico muito comum e eficaz, que também pode auxiliar na diminuição da frequência da ocorrências dos episódios de Otite Média inflamatória/infecciosa que está intimamente relacionada com essa doença.Dr. Reinaldo Cóser Neto________________________________________________________________The serous otitis media - or secretory, or effusion, among other denominations of the same disease - is one of the most common causes of clogged ear'.Very common in childhood, mainly due to anatomical arrangement of the Eustachian tube (communication between your ear and nose) in an acute angle in reference to the horizontal plane, among other factors.It can also occur with relative frequency in adults under some circumstances (after a cold or flu, a bacterial rhinosinusitis - any kind of inflammation of the upper airway.Frustrates many patients who expect to be caused by impacted earwax the sensation oh clogged ear.In the child settles mainly "between a 'otitis' and another," very often suffering from recurrent ear infections or repetition by presenting a more pronounced predisposing factors mentioned above.A child affected signals the feeling putting their hand to the ear (signal often misunderstood by parents as pain - this disease does not cause pain!)But the child can not signal anything remarkable.Generates partial deafness and transient (temporary) as durable as the time secretion remains behind the eardrum.If persistent can cause delay in speech development. In term of this diagnosis is isolation as a factor relating to the developmental disorder, is a frequent indication for placement of tympanostomy tubes ('' Tube'') - surgical procedure very common and effective, it can also help to reduce the frequency of occurrences of episodes of otitis media inflammatory / infectious.Reinaldo Cóser Neto, MD
Cisto de Prega Vocal FULL HD Vocal cord cyst HD FULL 1080p Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-04-14 | **Scroll down and find the english version.*** Cisto na prega vocal direitaDiferentemente de uma laringe normal, as pregas vocais desta paciente mostram irregularidades na junção dos seus terços médios e anterior (parte mais baixa do vídeo)...esta irregularidade impede a perfeita aproximação das pregas (coaptação laríngea) durante a fonação e a voz fica rouca.Na prega vocal direita, a esquerda do vídeo, observa-se alguns vasos sanguíneos que acabam com a "brancura" homogênea da prega vocal deste lado... no mesmo local onde se encontram esses vasos se pode ver uma imagem de cor amarela que corresponde a um pequeno cisto intra-cordal que abaula o bordo livre da prega vocal direita e acaba fazendo um contato excessivo com a prega do outro lado. Esse contato prematuro resulta em hiperceratose ("calo" ou apenas espessaento queratinizado chamado reação contralateral que dificulta ainda mais essa aproximação piora ainda mais a qualidade vocal.Vídeo feito com a Câmera Optice Pro HD 2 da Doctus Equipamentos Médicos. Saiba mais sobre este equipamento em:http://www.doctus.med.br/2012/produto/camera-optice-pro-hd2/______________________________________________________________________Cyst in the right vocal foldDifferently from a normal larynx, the vocal folds of this patient showed irregularities at the junction of its anterior and middle thirds (lower part of the video) ... this irregularity prevents perfect approximation of folds (laryngeal coaptation) during speech and the voice becomes hoarse .The right vocal fold, the left of the video, there is some blood vessels that end with "whiteness" homogeneous vocal fold this hand ... the same place where these vessels can see an image of yellow color that corresponds to a small cyst intracordal that bulging the free edge of the right vocal fold and ends up doing a excessive contact with the other side preaches. This contact results in premature hyperkeratosis ("callus" or just espessaento keratinized called contralateral reaction that further complicates this approach further impairs voice quality.Video made with HD camera Optice Pro 2 Doctus Medical Equipment. Learn more about this equipment:http://www.doctus.med.br/2012/produto/camera-optice-pro-hd2/
Laringe normal feminina FULL HD Normal larynx - female HD FULL 1080p Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-04-14 | ***Scroll down and find the english version.*** Laringe feminina normal.No inicio do filme se observa a parte mais interna da superfície da língua (chamada de base da língua), as papilas gustativas são grandes e formam o relevo característico. Imediatamente se projeta superiormente, no centro da imagem, a Epiglote... ela tem o papel de desviar o fluxo dos alimentos, que vão da boca à garganta, para os lados, em direção ao esôfago, passando pelos "seios piriformes" antes de finalmente penetrar no esôfago na sua viagem ao estomago.Logo em seguida, no filme, as pregas vocais com sua cor mais clara tomam conta da imagem, elas se aproximam em quase toda a sua extensão durante a fonação, menos em sua parte mais posterior (em cima no vídeo) onde se forma uma "fenda triangular posterior" que é muito frequentemente encontrada em mulheres normais. Os seios piriformes aparecem na parte de cima e dos lados do vídeo.Vídeo feito com a Câmera Optice Pro HD 2 da Doctus Equipamentos Médicos. Saiba mais sobre este equipamento em:http://www.doctus.med.br/2012/produto/camera-optice-pro-hd2______________________________________________________________________ Normal the female larynx.At the beginning of the film is observed at the innermost of the surface of the tongue (called base of the tongue), the taste papillae are great and form the embossed characteristic. Immediately is projected superiorly in the center of the image, the epiglottis ... its role is to deviate the flow of food, ranging from the mouth to the throat, sideways, towards esophagus, through the "pyriform sinuses" before finally entering the esophagus to the stomach on your trip.Shortly thereafter, in the film, the vocal folds with a lighter color take over the picture, they approach in almost its entire length during phonation least in its most posterior part (above the video) where it forms a "posterior triangular cleft "which is very often found in normal women. The piriform sinuses appear on the top and sides of the video.Video made with HD camera Optice Pro 2 Doctus Medical Equipment. Learn more about this equipment:http://www.doctus.med.br/2012/produto/camera-optice-pro-hd2/
Desvio de Septo Nasal FULL HD Deviated Nasal Septum HD 1080p Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-04-10 | **Scroll down and find the english version.**Desvio de septo nasalDurante a adolescência o septo nasal cresce mais que o nariz e acaba vergando para um lado...essa é uma das teorias que explicam a origem destes chamados desvios de septo. A dinâmica respiratória nasal fica totalmente comprometida pela grande assimetria entre a luz (área que permite a passagem de ar) dos dois lados. A pessoa percebe uma dificuldade respiratória permanente, independente da época do ano, sempre do mesmo lado ou sempre dos dois lados. O tratamento com cirurgia costuma ter sucesso muito grande. Obs: vejam, na fossa nasal direita, na parede lateral, entre o corneto médio e o inferior (região conhecida por meato médio) um orifício pequeno e redondo que comunica o seio maxilar com a fossa nasal.Vídeo feito com a Câmera Optice Pro HD 2 da Doctus Equipamentos Médicos. Saiba mais sobre este equipamento em:http://www.doctus.med.br/2012/produto/camera-optice-pro-hd2/
Rinoscopia endoscópica normal FULL HD Normal endoscopic rhinoscopy HD 1080p Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-04-10 | Fossas nasais normais:O septo nasal é uma espécie de parede que separa uma fossa nasal da outra, de forma simétrica. Ele constitui a parede medial (central) de cada fossa nasal.Na parede lateral os cornetos (estruturas cilíndricas que se estendem da frente ao fundo das fossas nasais) chamam a atenção. Ao contrário do septo, que é estático, os cornetos mudam de tamanho continuamente, de forma alternada (quando um está com seu maior diâmetro o outro está com seu menor e vice versa) fazendo com que a respiração seja mais livre hora de um lado, hora do outro. O que faz com que eles aumentem de tamanho é a quantidade de sangue neles contida. Alguns medicamentos, chamados de vasoconstritores, fazem eles diminuírem temporariamente. Neste vídeo os dois cornetos inferiores estão sob a ação deste tipo de medicamento para facilitar o exame.Prof. Dr. Pedro Luis CóserVídeo feito com a Câmera Optice Pro HD 2 da Doctus Equipamentos Médicos. Saiba mais sobre este equipamento em:http://www.doctus.med.br/2012/produto/camera-optice-pro-hd2/______________________________________________________________________The nasal septum is a kind of wall that separates one nostril from the other, symmetrically. It is the medial wall (center) of each nasal cavity.In the sidewall turbinates (cylindrical structures that extend from the front to the bottom of the nasal cavities) draw attention. Unlike the septum, which is static, the turbinates change in size continuously, alternately (when one is with its largest diameter is another with their lower and vice versa) causing the breathing is more free time for one side, hours of each other. What causes them to increase in size is the amount of blood contained therein. Some medicines called vasoconstrictors, make them decrease temporarily. In this video both inferior turbinates are under the action of this type of medicine to facilitate the examination.Pedro Luis Cóser, Phd. Md. Video made with Optice Camera Pro HD 2 Doctus of Medical Equipment. Learn more about this product at:http://www.doctus.med.br/2012/produto/camera-optice-pro-hd2/
Colesteatoma de Conduto Auditivo Externo FULL HDExternal Auditory Canal Cholesteatoma HD 1080p Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-04-08 | **Scroll down and find the english version.**Em algumas pessoas a formação de uma rolha de cerúmen fechando completamente o conduto auditivo externo pode levar depois de muitos anos sem tratamento a formação do colesteatoma de conduto. A pele normalmente se renova e as células mortas são eliminadas espontaneamente para o exterior do conduto. Como ele está bloqueado as células mortas vão se empilhando no interior do conduto e criando um volume crescente que acaba levando a reabsorção óssea de suas paredes, criando um mega-conduto que pode se comunicar com a cavidade da mastoide.No caso da foto o mecanismo de auto limpeza se reestabeleceu mesmo com o conduto extremamente aumentado em seu tamanho. Observe-se todo o anulus timpânico (anel fibroso ao redor da membrana timpânica) e espaços aéreos no hipotimpano ( abaixo da membrana timpânica) e na mastoide (posterior a membrana timpânica, no caso o lado é o esquerdo).Prof. Dr. Pedro Luis CóserVídeo feito com a Câmera Optice Pro HD 2 da Doctus Equipamentos Médicos. Saiba mais sobre este equipamento em:http://www.doctus.med.br/2012/produto/camera-optice-pro-hd2/______________________________________________________________________In some people the formation of a plug of cerumen completely closing the external auditory canal, after many years without treatment, may to lead to the formation of external cholesteatoma. Typically renewed skin and dead cells are eliminated spontaneously outwards from the conduit.As the earwax plug locking the dead cells will be piling into the conduit and creating a growing volume of dead skin cell´s, a mass of skin products, called cholesteatoma, eventually leads to bone resorption of the external auditory canal walls, creating a "mega-canal" that can communicate with the mastoid cavity.If the video the result of this dease in the physioloy of the exteranl auditory canal in this case has had a self cleaning mechanism reestablished even with the conduit greatly increased in size.Note the entire tympanic anulus (fibrous ring around the tympanic membrane) and airspaces in hypotymbanon (below the tympanic membrane) and mastoid (posterior tympanic membrane, where the left hand is).Pedro Luis Coser, Phd. MD. Video made with Optice Camera Pro HD 2 Doctus of Medical Equipment. Learn more about this product at:http://www.doctus.med.br/2012/produto/camera-optice-pro-hd2/
Cerumen e Otoscopia normais FULL HD Normal earwax and otoscopy HD 1080p Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-04-08 | **Scroll down and find the english version.**As glândulas ceruminosas se localizam no terço externo do conduto auditivo externo. É normal encontrar-se cerúmen apenas neste local ou mais para fora, para onde é levado espontaneamente pelo mecanismo natural de autolimpeza.O cerúmen tem uma função protetora e não deve ser removido do interior do conduto.Prof. Dr. Pedro Luis Cóser Vídeo feito com a Câmera Optice Pro HD 2 da Doctus Equipamentos Médicos. Saiba mais sobre este equipamento em:http://www.doctus.med.br/2012/produto/camera-optice-pro-hd2/______________________________________________________________________The ceruminous glands are located in the outer third of the external auditory canal. It is normal to find cerumen only in this location, or more outward, which is eliminated spontaneously by the natural mechanism of self-cleaning.The cerumen has a protective function and must not be removed from inside the conduit.Pedro Luis Coser, Phd. Md. Video made with Optice Camera Pro HD 2 Doctus of Medical Equipment. Learn more about this product at:http://www.doctus.med.br/2012/produto/camera-optice-pro-hd2/
Cerúmen causando Otite Externa - Earwax causing an Acute External Otitis (Swimmer´s Ears) FULL HD Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-04-05 | ***Scroll down and find the english version.***Cerúmen causando otite externa:Cerúmen no fundo do conduto auditivo externo geralmente é decorrente de tentativas frustradas de "limpar os ouvidos com cotonete". A pessoa acaba empurrando o cerúmen para dentro do canal e pode acabar causando uma otite externa, como se pode ver na pele inflamada abaixo da rolha de cerúmen.Prof. Dr. Perdo Luis CóserVídeo feito com a Câmera Optice Pro HD 2 da Doctus Equipamentos Médicos. Saiba mais sobre este equipamento em:http://www.doctus.med.br/2012/produto/camera-optice-pro-hd2/______________________________________________________________________Earwax causing external otitis:Earwax in the bottom of the external auditory canal is usually caused by failed attempts to "clean the ears with a cotton swab." The person ends up pushing the earwax into the channel and may end up causing an external otitis, as you can see in the inflamed skin below the cork of cerumen.Pedro Luis Cóser, Phd. MDVideo made with Optice Camera Pro HD 2 Doctus of Medical Equipment. Learn more about this product at:http://www.doctus.med.br/2012/produto/camera-optice-pro-hd2/
Dor de ouvido e ATM - Articulação têmporo-mandibularEarache and temporomandibular joint(TMJ) Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-03-28 | ***Scroll down and find the english version.***Muitas pessoas têm dor de ouvido enquanto o ouvido está completamente normal. Existem diversas causas para que isso aconteça. Dentre elas a Disfunção da Articulação Têmporo-mandibular (DATM) é uma delas e a mais frequente. Esse vídeo mostra o quão próximo essa articulação se localiza junto ao ouvido. É uma imagem rara onde há uma comunicação entre o ouvido e a articulação têmporo-mandibular, decorrente de um defeito de formação embrionária, chamado Forame de Huschke. Dr. Reinaldo Cóser Neto_______________________________________________________________________Many people have earache while the ear is completely normal.There are several causes to make this happen.Among them the Temporomandibular Joint Dysfunction (TMJ) is one mandibular and more frequent.This video shows how close this joint is located at the ear.It's a rare picture where there is a communication between the ear and the temporomandibular joint, due to a defect of embryonic formation, called the Foramen Huschke.Reinaldo Coser Neto, MD
Sutura Septal Endoscópica-Colchonero modificadoEndoscopic Septum Suture-SplintPacking-No more! Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-02-25 | ***Scroll down and find the english version.***A sutura do tipo colchonero é uma variação das suturas contínuas realizada com pontos simples em sequência alternada de um lado para outro e progredindo vertical ou horizontalmente por sobre dois planos teciduais. Tem finalidade de aproximação destes planos visando hemostasia e preensão de exertos de pele em cirurgia plástica. No septo nasal usamos com o objetivo de aproximar as faces direita e esquerda da mucosa septal dissecada durante a septoplastia, aproximando tais faces, prevenindo formação de sinéquias, formação de hematomas septais e acelerando a adesão das duas faces mucosas do septo operado precipitando em tempo e garantindo o melhor resultado final da plástica septal em deixa-lo isento de deformidades que causem transtorno de fluxo aéreo. O Septo nasal é uma estrutura laminar que divide o nariz em duas narinas da ponta ao fundo do nariz (rinofaringe).Frequentemente apresenta tortuosidades que causam transtorno na dinâmica de fluxo do ar e dificuldades em respirar pelo nariz - nariz entupido -.Pode ser uma causa isolada para o transtorno, porém também pode se apresentar em conjunto com outras alterações anatômicas, inflamatórias, alérgicas ou tumorais da cavidade nasal.A obstrução nasal causada pelo desvio de septo a maior parte das vezes está presente há muitos anos (geralmente desde a adolescência), podendo ter variações de piora temporária, decorrentes de problemas relacionados a processo inflamatório na mucosa nasal (rinite, resfriado, sinusites, etc) que causam aumento do tamanho dos CORNETOS, ou conchas nasais.Algumas vezes tratamento clínico pode ajudar a diminuir a participação dos cornetos na obstrução nasal, caso estes aumentem de tamanho somente em razão de inflamação -- Rinite ou Sinusite recorrente ou crônica ou abuso de medicação vasoconstrictora (Afrin, Aturgyl, Sorine e vários outros similares).Em outras somente a cirurgia dos cornetos irá resolver de fato o problema. A cirurgia dos cornetos é o procedimento denominado turbinoplastia ou turbinectomia. Essa cirurgia nasal, hoje, se assume ser realizada preferivelmente por via endoscópica.Até mesmo a septoplastia vem sendo 'complementada' com visualização endoscópica, permitindo melhor visualização direta das estruturas a serem abordadas pelo cirurgião.Isso agrega segurança em não mais usar tamponamento nasal ou splints nasais (plaquinhas de plástico), que são extremamente desconfortaveis no pos operatório.Com essa técnica moderna é possível trazer satisfação ao paciente já na sala de recuperação anestésica e na enfermaria, onde começa a experimentar, o ar passando pelo nariz como nunca antes, sem dor, sem desconforto. Dr. Reinaldo Cóser Neto________________________________________________________________________The suture colchonero is a variation of sutures performed with simple stitches in sequence progressing vertically or horizontally by two layers of tissue with the purpose of aiming approximation of hemostasis. There is a suture incision closure and can be used to fasten grafts.On the nose has the function to approximate the right and left sides of the septal mucosa dissected during septoplasty, approaching such faces, preventing the formation of synechiae, septal hematomas and accelerating the accession of the two faces mucous septum operated.The technique for video honestly did not see a colleague doing today, and I developed this variant by myself.The nasal septum is a laminar structure that divides the nose into two nostrils from the tip to the bottom of the nose (nasopharynx).Often presents tortuosities causing disorder in the dynamics of air flow and difficulty breathing through the nose - stuffy nose -.It may be a single cause for the disorder, but it may also present together with other anatomical abnormalities, inflammatory, allergic or tumor of the nasal cavity.The turbinate surgery is the procedure called turbinoplasty or turbinectomy.This nasal surgery today, is assumed to be preferably performed endoscopically.Even septoplasty is being 'supplemented' with endoscopic visualization, allowing better visualization of structures to be directly addressed by the surgeon.This adds more security to not use nasal packing or nasal splints (plastic platelets) that are extremely or watched in the post operative period.With this modern technique satisfaction can be provied to patient already in the recovery room and in the ward where the experience begins, the air passing through the nose as never before, no pain, no discomfort.Reinaldo F. Cóser Neto, MD
Turbinoplastia Endoscópica - Cirurgia nasal -SEM tampãoTurbinoplasty Endoscopic Nasal Surgery Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-02-23 | **Scroll down and find the english version.***''Cornetos'' são estruturas se projetam da parede lateral da cavidade nasal, a fim de aumentar a área de contato destes com o ar inspirado.Desta forma a eficiência das principais funções do nariz (aquecer, umidificar e 'filtrar' o ar inspirado), se implementa. Alterações anatômicas dos cornetos (hipertrofia) fazem com que o nariz não tenha uma boa permeabilidade e, portanto uma boa eficiência com importantes consequências ruins para a saúde.Uma vez que o nariz não funciona bem, a boca é acionada para compensar a demanda de ar que requeremos para viver.Respirar pela boca trás, desde transtornos simplesmente desagradáveis - mau hálito, boca seca, alterações dentárias de oclusão, saúde dentária e até mais sérias como ronco associado à apnéia (parada respiratória noturna que dura alguns segundos) que, por sua vez, leva o doente a experimentar uma "cascata de problemas" de saúde.Diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares, problemas de concentração e memória, sonolência excessiva durante o dia, agitação/ansiedade, depressão, entre outros estão entre problemas relacionadas ao ronco associado a apnéia noturna.Algumas vezes tratamento clínico pode ajudar a diminuir a partcipaçao dos cornetos na obstrução nasal, caso estes aumentem de tamanho somente em razão de inflamação -- Rinite ou Sinusite recorrente ou crônica--.Mas em outras é a cirurgia dos cornetos que irá resolver completamente este problema, deixando de lado, muitas vezes os 'Sprays' nasais e outras medicações para controle da inflamação relacionada a alergia, deixando o nariz muito mais funcional.A cirurgia dos cornetos é o procedimento denominado turbinoplastia ou turbinectomia. Este procedimento, hoje, se assume ser realizada preferivelmente por via endoscópica (cirurgia por vídeo, como de outras especialidades médicas). Até mesmo a septoplastia também, vem sendo 'complementada' com visualização endoscópica por vídeo, permitindo melhor visualização direta das estruturas a serem abordadas pelo cirurgião durante o ato cirúrgico.Isso agrega segurança ao cirurgião para não mais usar tampões nasais ou splints nasais (plaquinhas de plástico), extremamente desconfortaveis.Dessa maneira moderna é possível trazer bem estar ao paciente operado, que já e no quarto do hospital começa a experimentar, na imensa maioria das vezes, o ar passando pelo nariz como nunca antes, sem dor, sem desconforto. Dr. Reinaldo Cóser Neto_______________________________________________________________Turbinate are nasal structures projecting from the lateral wall of the nasal cavity, in order to increase the contact area thereof with the inhale air. This way the efficiency of the main functions of the nose (heating, humidifying and 'filter' the inspired air), if implemented . Anatomical alterations of the turbinates (hypertrophy) cause the nose does not have a good permeability and therefore a good efficiency with important consequences for bad health.Once the nose does not work well, the mouth is triggered to compensate for air demand we require to live.Breathing through the mouth bring disorders, unpleasants - bad breath, dry mouth - to more serious as snoring associated with sleep apnea (cessation of breathing during sleep for few seconds several times through the night) which can leads the patient experiencing a "cascade" of major health problems .Diabetes, hypertension, cardiovascular disease, problems with concentration and memory, excessive sleepiness during the day, agitation / anxiety, depression, and others are among problems related to snoring associated with sleep apnea, or OAS (Obstructive Sleep Apnea).Sometimes medical treatment can help reduce partcipaçao turbinates in nasal obstruction, Several medicie can be used, but they only treat obstrutive due inflamatory origin - Rhinitis or recurrent or chronic sinusitis, among others.If clincal treatments are no longer efective, than surgery of the turbinates can become the choice. Often nasal 'Sprays' and other drugs to control allergy-related inflammation can be dispended..Turbinate´s surgery is a procedure called turbinoplasty or turbinectomy. Today this and other nasal surgeries are assumed to be preferably performed endoscopically (videosurgery , like other medical specialties).Even septoplasty also can be 'supplemented' with endoscopic visualization. This technique adds security in dispensing the use of nasal packing or nasal splints (plastic platelets), extremely uncomfortable.This way the patient operated right after the procedure begins to experience, in the vast majority of cases, the air passing through the nose as never before, with no pain and minor discomfort. Reinaldo Cóser, MD
Paracentese Timpânica Endoscópica 2/Tympanic Paracentesis Otoendoscopic technique 2 Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-02-10 | ***Scroll down and find the english version.***A paracentese é um procedimento utilizado há muito tempo.Hoje suas indicações são mais restritas e sua realização, menos frequente.O procedimento consiste em realizar uma pequena incisião na membrana do tímpao, fazendo uma pequena perfuração e aspirar conteúdo acumulado seroso, ou sero-mucoso, ou infeccioso presente na cavidade da orelha média. Na Otite Média Serosa o principal objetivo é solucionar a sensação de ouvido tapado através da drenagem da secreção serosa ou sero-mucosa.. __________________________________________Assista esse dois vídeos sobre Otite Media Serosa1 - http://www.youtube.com/watch?v=t_XNGojgJmk2 - http://www.youtube.com/watch?v=fBiG13K6ARw__________________________________________A presença do líquido contido da cavidade da orelha média gera surdez de transmissão, não há dor, apenas o desconforto da surdez.O resultado imediato do procedimento bem sucedido é da melhora auditiva significativa. A perfuração normalmente fecha em poucos dias. Se aparece dor junto com a sensação de ouvido tampado é porque existe processo inflamatório, geralmente relacionando a infecção. Nessa situação a doença é chamada Otite Média Aguda.Essas são apenas duas doenças que causam esses sintomas no ouvido, sendo que diversas outras podem gerar sintomas semelhantes, cabendo ao médico especialista fazer o diagnóstico. A otite média aguda pode, raramente, causar complicações (otomastoidite, paralisia facial, meningite, labirintite infecciosa, meningite, abscesso cerebral....enfim várias e graves). Quando presente sinais de complicações como estes, pode ser analisada a realização da paracentese para alívio da pressão causada pelo liquido infeccionado, diminuido a dor e fazendo parte do arsenal de medidas terapêuticas que devem fazer parte do tratamento dessas eventuais, complicações.Dr. Reinaldo Cóser Neto________________________________________________________________________The paracentesis is a procedure used for a long time.Today its indications are at least more restricted and their realization, less frequent.The procedure consists of performing a small incisião tímpao the membrane, causing a small puncture and aspirate contents acumuolado serous or sero-mucous, or infection present in the middle ear cavity.In Otitis Media Serous the main objective is to solve the sensation of blocked ear by draining._____________________________________________Watch these two videos on Serous Otitis Media1 - http://www.youtube.com/watch?v=t_XNGojgJmk2 - http://www.youtube.com/watch?v=fBiG13K6ARw_____________________________________________The presence of fluid in the middle ear cavity causes deafness transmission, no pain, just discomfort deafness.The immediate result of the procedure is successful significant hearing improvement.The pain appears when there is pain inflammation related to infection, in this situation the disease is called Acute Otitis Media.Acute otitis media, may rarely cause complications (otomastoiditis, facial palsy, meningitis, infectious labyrinthitis, meningitis, brain abscess .... and finally several serious).When signs of complications such as these above, paracentesis can be done to relieve pressure caused by infected fluid, decreasing pain, disconfort and accelerating treatment.Reinaldo Coser Neto, MD
Estudo eletrofisiológico sequencial (na mesma pessoa): potenciais evocados auditivos e vestibulares Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-02-03 | Compartilho com voces que são amantes da eletrofisiologia da audição este vídeo que fiz durante um curso aqui em Santa Maria.Ele mostra ECochG, BERA com click, BERA com Tone Burst, MLR, MMN, LLR, P300, cVEMP e oVEMP obtidos em voluntario em uma sequencia única, do inicio ao fim !!! Claro que fiz só de um lado e não pesquisei limiar... Todos na velocidade real de aquisição, menos os de longa latencia (MMN,LLR e P300) que gravei numa velocidade 4 x maior que a original.Coloquei umas músicas que me acompanharam durante esse ano e espero que gostem...Beijos e abraços a todosProf. Dr. Pedro Luis CóserI share with all of you, lovers of the electrophysiology of hearing, this video.It was done during an educational immersion course here in Santa Maria, RS, Brazil, 2012.It's shown ECochG with extratympanic electrode, Click ABR, Tone burst ABR, MLR, MMN,LLR, P300, cVEMP and oVEMP all of them acquired in a row,at the same normal patient from beginning till the end.The study was performed only in the right side and thresholds were nor determined.All studies are shown in real time wit exception of MMN,LLR and P300 ( 4x normal speed).I added some music that I heard many times during that year and I hope that you enjoy them.Hugs and kissesProf. Dr. Pedro Luis Cóser
Antrostomia Maxilar - Cirurgia endoscópia endonasal Maxillary Antrostomy Endoscopic Sinus Surgery Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-01-04 | ***Scroll down and find the english version.***Essa é uma cirurgia para tratamento de Rinossinusite Crônica no seio maxilar esquerdo. As estruturas anatômicas e os passos principais estão descritos em legenda no decorrer do próprio vídeo. É apenas um vídeo ilustrativo. A exposição das imagens tem como única intenção a de mostrar aos estudantes de medicina, ou em residência médica em otorrinolaringologia, um exemplo de abordagem cirúrgica desse seio da face. A cirurgia endoscópica requer treinamento exaustivo e preceptoria de espcialistas experientas junto ao médico em aprioramento durante no mínimo 3 anos voltados a essa técnica. É uma cirurgia minimamente invasiva, sem cortes externos, sem necessidade de usar tampão nasal no pós operatório. Neste caso fora indicada para alterar as estruturas anatômîcas envolvidas no processo de infeções recorrentes associada a processo inflamatório crônicas do seio maxilar. A ténica é passível de adaptações conforme necessário fernte as várias variantes anatômicas de forma que a cirurgia é semelhante mas nunca igual. É personalizada. Outra formas Rinossinusite Crônica com ou sem Polipose Nasal (pólipos), ou o polipos solitários (Pólipo de Killian) são operadas com técnica similar, mas nunca igual, afinal nada é idêntico entre pessoas. Não tem valor instrutivo. Apenas demostrativo. Conforme explícito nas legendas, obtivemos um êxito terapêutico bastante gratificante e com muito pouco desconforto pós operatório. Utilizamos essa abordagem com seguindo esses passos com variações conforme a necessidade imposta pela doença. A concha média bolhosa é uma variação anatômica frequente, mas minoritária em prevalência, pode ou não causar trantorno da dinâmica de fluxo aéreo no meato médio e seios maxilar, frontal e labirinto etimoidal. Otras deformidades anatômicas como desvio de septo, ou até mesmo ausência dessas estruturos por procedimentos cirúgicos sem sucesso no passado podem ser causadores de um rinossinuisite crônica ou mesmo recorrente, do seio maxilar de forma isolada ou comprentendo outroas seios como o frontal, o esfonoide, a cavidade nasal proprimente dita, e o labirnto etmidal são também abordadas quando necessário por essa via - endoscopica endonasal. Fico a disposição para disucussões de casos e técnicas através do email de contato que se encontra na Tab descritiva do Canal Ilustrativo de Otorrinolaringologia da Clínica Cóser. Dr. Reinaldo Cóser NetoMédico Otorrinolaringologista______________________________________________________________________This is a surgery for the treatment of Chronic Rhinosinusitis in the left maxillary sinus.The anatomical structures and the main steps are described in legend during the video itself.It's just a video illustrating. The display of images is intended only to show medical students or residents in otolaryngology an example of this surgical approach sinuses.Endoscopic surgery requires extensive training and preceptorship of espcialistas experientas with the doctor in aprioramento for years.It is a minimally invasive surgery shown to alter the anatomical structures involved in the process of infection and reinfection recurrent or chronic sinus.The technics may lead to on time adaptations, as necessary due to several anatomical variations. The operation is similar but never equal. It's personalized.Another form Chronic Rhinosinusitis with or without Nasal Polyposis (polyps), or solitary polyps (Polyp Killian) are operated with similar technique, but never equal, after all nothing is identical between people.It has instructive value. Only demo.As explicit in the subtitles, we obtained a very rewarding and therapeutic success with very little discomfort after surgery.We use this approach with following these steps as needed with changes imposed by the disease.The concha bullosa is a common anatomic variation but minority in prevalence, may or may not cause trantorno the dynamics of airflow in the middle meatus and maxillary, frontal and etimoidal maze.Other anatomical deformities such as septal deviation (deviated septum), or even the absence of such structures occured by past procedures with unsuccessfull results, may also leave to develop a chronic rinossinuisite or recurrent, sinus alone or comprentendo outroas as the frontal sinuses, the esfonoide, the nasal cavity, and etmoid are also access by this way, when necessary - Function Endoscopic Sinus Surgery - FESS.I am at your disposal to cases and surgical techniques discussions through the email contact that is in Description Tab of the Clinica Cóser Illustrative Channel of Otorhinolaryngology.Reinaldo Coser Neto, MDOtolaryngologist
Enxerto septal para Rinoplastia via EndoscópicaSeptal Graft for Rhinoplasty - Endoscopic Technique Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-01-04 | A cirurgia nasal evoluiu muito nas últimas 2 décadas em especial com evolução dos equipamentos de videoendoscopia. Hoje praticamente não se admite procedimentos intranasais, ou seja dentro do nariz, sem o uso do vídeo. Existem 2 tipos principais de cirurgias no nariz: - CIRURGIAS FUNCIONAIS - que tem por objetivo corrigir deformidades anatômicas que dificultam a passagem do ar pelo nariz (nariz entupido) -- cirurgia do desvio de septo, dos cornetos ou conchas nasais inferiores, as cirurgias sinusais (dos seios da face) para melhorar ou recobrar o arejamento das cavidades paranasais, remoção de pólipos nasais (uma espécie de tecido inflamatório de consistencia gelatinosa que obstrui o fluxo de ar pelo nariz propriamente dito e o impede o arejamento dos seios da face. Além de tumores benignos e malignos, e cirurgias para a contenção de sangramentos nasais (epistaxes severas) e até cirurgias intranasais para acesso a base anterior do cranio para retirada de tumores cerebrais benignos e malignos, tumores da glandula hipófise e até mesmo estrutrais intracranianas mais profundas que eram consideradas inoperáveis pela vis usual com abertura da calota craniana. - Cirurgias Estéticas: As Rinoplastias: essas cirurgias visam espeficicamente a alteração da forma externa do nariz. A rinoplastia tem historicamente praticamente a mesma idade cronológica das cirurgias funcionais e desde o Egito e Grécia antigas já eram tanto as estéticas quanto funcionais era corajosamente executadas pelos nossos antepassados. Assim como a cirurgia funcional evolui, a estética também. No Brasil ambas evoluiram mesmo com o advento do surgimento dos antibióticos e desenvolvimento das técnicas e drogas anestésicas. As cirurgias estéticas muitas vezes precisam de enxertos, ou seja peças de cartilagem, mucosa ou osso, para ser feito arquitetado o remodelamento da estrutura que está sendo moficada plasticamente. Sendo que esses enxertos mesmo que para o nariz muitas precisam serem retirados de um sítio distante do campo de trabalho do cirurgião que está operando o nariz, como costela, bacia, orelha... o que no mínimo gera aumento do tempo cirúrgico e uma nova ferida operatória. As cirurgias estéticas melhoram a aparência, mas muito raramente melhoram a capacidade respiratória do nariz, e pior, não tão raramente elas podem piorar essa função primordial para qualidade respiratória.Por tal, na consepção do otorrino no mínimo uma boa parte das cirurgias estéticas deveriam ser realizadas em conjunto no mesmo tempo anestésico, seja por ele próprio caso bem preparado ou pelo cirurgião plástico de formação clássica. Essa associação resulta em um nariz mais bonito e também melhor para respirar. No Rio Grande do Sul o médico otorrinolaringologista que pioneirou a cirurgia estética e funcional no mesmo tempo operatório foi o Professor Dr. Reinaldo Cóser. Em sua formação acadêmica na UFRGS em Porto Alegre esse notável e habilidoso cirurgião já fazia suas cirurgias e desenvolveu ele mesmo muitas técnicas. Foi o primeiro professor de Otorrinolaringologia da UFSM em Santa Maria-RS e fundador do Instituto da Fala que mais se tornaria a primeira faculdade de Fonoaudiologia fora do eixo Rio-São Paulo. Fez escola na cirugia estética nasal, e ainda hoje seu nome retumba em agradecimento e reconhecimeto na voz do Dr. Wilson Dewes seu grande dissípulo e ainda atuante cirurgião plástico e otorrino em Lageado-RS onde ministra cursos para cirurgiões plásticos e otorrinolaringologistas divulgando a sua experiência, sempre lembrando do Prof. Cóser.Na cirurgia estética e funcional do nariz no mesmo tempo cirúrgico se tem a possibilidade de utilizar como enxertos as estruturas cartilaginosas do septo que devem ser retiradas para melhorar a permeabilidade do nariz.Essas porções cartilaginosas são retiradas e prontamente já são preparadas para serem enxertas para o complemento da arte plástica que será feita para o novo aspecto visual do nariz. Esse vídeo mostra um cirugia onde operei o septo tortuoso e demais estruturas redundantes que faziam desse nariz um nariz impérvio, no mesmo ato foi feita confecção de enxerto cartilaginoso retirado durante a cirurgia do septo nasal.Essa técnica que demonstro é um procedimento bastante simples tecnicamente, rápido e é feito por vídeo dessa forma assim por mim, que nasci praticamente junto com a cirurgia endoscópica do nariz e cresci vendo a evolução dessa técnica cirugica tão bela quanto melhor em todos os aspectos.Escrevo esse texto com orgulho e saudades do meu avô que lamento não ter nascido a tempo de conhecer pessoalmente, mas sinto a sua presença em cada movimento cirúrgico que faço hoje, assim como no meu consultório. Dr. Reinaldo Cóser Neto
The Biggest Earwax removal by otoendoscopic technique ever??-A Maior cera de ouvido do mundo?? Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-01-03 | Maybe the biggest ever published.\Talvez a segunda maior filmada e publicada. Wich is bigger?? this one or:: http://www.youtube.com/watch?v=N_2Kfqch_zIIn order to answer the most frequently asked questions about this medical procedure:- This method of earwax removal was made with the patient wide awake, sitting on the medical exam chair. It was a painfree procedure and gave him a great relieving feeling and improved hearing. - The great amount of earwax impacted only occurred because the patient, in the past, was undergone to an otological surgery. This ear canal is a lot bigger than the normal, and because didn´t follow the post op. orientation to have a regular medical evaluation. - This or anyother method of earwax removal must be allways executed only by an ENT Medical Doctor specialized. Anyother way is considered risky and, in many countries, a legal crime.All content of this and others videos in our channel and each of the description text has an informative and ilustrative purposes and is protected by Copyright.We are glad to share and show but we appreciate to be noticed about any external uses of the images and texts. Thank you, Reinaldo Cóser Neto, ENT MD.__________________________________________________________________Segue agora em Português Brasileiro:A fim de responder às perguntas mais frequentes sobre este procedimento médico:- Este método de remoção de cerúmen foi feito com o paciente bem acordado, sentado na cadeira de exame do consultório. Foi um procedimento indolor e deu-lhe uma sensação de alívio e melhora da sua audição logo a seguir.- A grande quantidade de cera impactada só ocorreu porque o paciente, no passado, foi submetido a uma cirurgia otológica. Este conduto auditivo é muito maior do que o normal em razão da cirurugia. Além disso ele não seguiu as oreintações de retornos regulares para revisão. - Este ou qualquer outro método de remoção de cera devem ser sempre executados apenas por um Médico otorrinolaringologista especializado. Qualquer outro é considerado arriscado e, em muitos países, crime de exercício ilegal da medicina.Todo o conteúdo deste e de outros vídeos em nosso canal e cada um dos textos explicativos nas descrições deles tem um caráter meramente informativo e ilustrativo e é protegido por Direitos Autorais.Somos contentes em compartilhar, mostrar, dividir conhecimento, mas agradecemos de sermos notificados sobre intenção de uso das imagens e textos para qualquer fim. Obrigado,Dr. Reinaldo Cóser Neto
Otite Média Serosa-Manobra de Valsalva-saída da efusãoEffusion drainage by Valsalva´s Manouver Canal Otorrino Clínica Cóser 2013-01-03 | ***Scroll down and find the english version.***A otite média serosa - ou secretora, ou com efusão, entre outras denominações da mesma doença - é uma das mais comuns causas de 'ouvido tapado, ou entupido'.Muito frequente na infância, devido principalmente a disposição anatômica da tuba auditiva (comunicação entre o ouvido e o nariz que tem, entre suas funções, a de drenar secreções produzidas, e mantê-lo arejado) pode também ocorrer com relativa frequência no adulto sob algumas circunstâncias específicas (após um resfriado ou gripe, uma rinossinusite bacteriana - qualquer tipo de inflamação da via aérea superior que possa acometer via de comunicação do ouvido com o nariz - , após viagens de avião ou carro onde há descida ou subida de serra ou montanha - justamente devido a mudança de pressão do ar atmosférico de forma mais rápida do que a tuba é capaz de compensar, e mergulhos aquáticos - sob a mesma justificativa de variação pressórica entre o ar contido na orelha média e o ambiente externo).A sensação é muito ruim pois é como se o ouvido estivesse com um tampão. - Experimente tapar o ouvdio com o dedo -Frustra muitos pacientes que esperam otimistas ser 'a cera' responsável pela sensação ouvido entupido.Pode se instalar de forma aguda e se resolver sozinha ou com medicação, ou pode perdurar mais tempo a ponto de a pessoa ´não aguentar mais´ o desconforto. Pode ser feito o procedimento de paracentese (veja o vídeo que mostra o procedimento:http://www.youtube.com/watch?v=DFdat8m4ugE ).Neste caso não foi aspirado logo após a paracentese, justamente para mostrar duas coisas:A pulsação do liquido sero-mucoso contido na cavidade da orelha média atrás do tímpano - Sinal de Sheibe -E o extravasamento do líquido quando feito a manobra de Valsalva (quando o paciente tampa o nariz e ´injeta ar´ pela tuba auditiva na cavidade da orelha média. Muito interessante e raro. Vídeo do Professor Dr. Pedro Luis Cóser.Dr. Reinaldo Cóser Neto_______________________________________________________________The serous otitis media - or secretory, or effusion, among other denominations of the same disease - is one of the most common causes of 'blocked ear or stuffy'.Very common in childhood, mainly due to anatomical arrangement of the Eustachian tube (communication between your ear and nose that has among its functions the drain secretions produced, and keep it aerated) can also occur with relative frequency in adults under some circumstances specific (after a cold or flu, a bacterial rhinosinusitis - any kind of inflammation of the upper airway that can affect communication pathway from the ear to the nose - after travel by plane or car where there is a descent or climb hills or mountains - just due to change in atmospheric air pressure more quickly than the tube is capable of compensating, dips and water - in the same justification pressure variation between the air in the middle ear and the outside environment).The feeling is very bad because it was as if the ear with a cap. - Try plugging the ouvdio finger -Frustrates many patients waiting to be optimistic 'wax' feeling responsible for clogged ears.Can you install acutely and resolve itself or with medication, or may last longer as to the person 'not take it anymore' discomfort.Can be made the paracentesis procedure. **watch the procedure here: http://www.youtube.com/watch?v=DFdat8m4ugE **In this case there was aspirated immediately after paracentesis, just to show two things:The heartbeat of sero-mucous fluid contained in the cavity of the middle ear behind the eardrum - Sheibe´s Signal -And the leakage of the liquid when done the Valsalva maneuver (when the patient's nose cap and 'injects air' by the Eustachian tube in the middle ear cavity.Very interesting and rare.Professor Dr. Pedro Luis Cóser´s video.
Septoplastia e turbinoplastia endocópica- Pós op. SEM TampãoEndoscopic Septoplasty surgery- Canal Otorrino Clínica Cóser 2012-09-15 | ***Scroll down to reach the english version.***O desvio de septo está entre as causas mais comuns de obstrução nasal persistente no adulto.O Septo nasal é uma estrutura laminar que divide o nariz em duas narinas da ponta ao fundo do nariz (rinofaringe).Frequentemente apresenta tortuosidades que causam transtorno na dinâmica de fluxo do ar e dificuldades em respirar pelo nariz - nariz entupido -.Pode ser uma causa isolada para o transtorno, porém também pode se apresentar em conjunto com outras alterações anatômicas, inflamatórias, alérgicas ou tumorais da cavidade nasal.A obstrução nasal causada pelo desvio de septo a maior parte das vezes está presente há muitos anos (geralmente desde a adolescência), podendo ter variações de piora temporária, decorrentes de problemas relacionados a processo inflamatório na mucosa nasal (rinite, resfriado, sinusites, etc) que causam aumento do tamanho dos CORNETOS, ou conchas nasais.Algumas vezes tratamento clínico pode ajudar a diminuir a participação dos cornetos na obstrução nasal, caso estes aumentem de tamanho somente em razão de inflamação -- Rinite ou Sinusite recorrente ou crônica ou abuso de medicação vasoconstrictora (Afrin, Aturgyl, Sorine e vários outros similares).Em outras somente a cirurgia dos cornetos irá resolver de fato o problema. A cirurgia dos cornetos é o procedimento denominado turbinoplastia ou turbinectomia. Essa cirurgia nasal, hoje, se assume ser realizada preferivelmente por via endoscópica.Até mesmo a septoplastia vem sendo 'complementada' com visualização endoscópica, permitindo melhor visualização direta das estruturas a serem abordadas pelo cirurgião.Isso agrega segurança em não mais usar tamponamento nasal ou splints nasais (plaquinhas de plástico), que são extremamente desconfortaveis no pos operatório.Com essa técnica moderna é possível trazer satisfação ao paciente já na sala de recuperação anestésica e na enfermaria, onde começa a experimentar, o ar passando pelo nariz como nunca antes, sem dor, sem desconforto. Dr. Reinaldo Cóser Neto________________________________________________________________________The deviated septum is among the most common causes of persistent nasal obstruction in adults.The nasal septum is a laminar structure that divides the nose into two nostrils from the tip to the bottom of the nose (nasopharynx).Often presents tortuosities causing disorder in the dynamics of air flow and difficulty breathing through the nose - stuffy nose -.It may be a single cause for the disorder, but it may also present together with other anatomical abnormalities, inflammatory, allergic or tumor of the nasal cavity.Nasal obstruction caused by a deviated septum is most often present for many years (usually from adolescence) and may have variations temporary worsening, due to problems related to inflammation in the nasal mucosa (rhinitis, colds, sinusitis, etc. ) causing increased size of the turbinates or nasal turbinates.Sometimes clinical treatment may help decrease the involvement of the nasal turbinates, if they only increase in size due to inflammation - Sinusitis Rhinitis or recurrent or chronic abuse or medication vasoconstrictor (Afrin, Aturgyl, and several other similar Sorine) .In other only turbinate surgery will actually solve the problem.The turbinate surgery is the procedure called turbinoplasty or turbinectomy.This nasal surgery today, is assumed to be preferably performed endoscopically.Even septoplasty is being 'supplemented' with endoscopic visualization, allowing better visualization of structures to be directly addressed by the surgeon.This surgical technique adds security to not use nasal packing or nasal splints (plastic platelets) that are extremely disconfort in the post operative period.Endoscopic nasal surgery can bring satisfaction to the patient as soom as in the recovery room provideing the experience of the air passing through the nose as never before,with no pain, no discomfort.Reinaldo Cóser Neto, MD
Otite Serosa-Colocação de tubinho Via endoscópicaOtoendoscopic ventilation tube insertion Canal Otorrino Clínica Cóser 2012-09-12 | ***Scroll down and find the english version.***A otite média serosa - ou secretora, ou com efusão, entre outras denominações da mesma doença - é uma das mais comuns causas de 'ouvido tapado, ou entupido'. Muito frequente na infância, devido principalmente a disposição anatômica da tuba auditiva (comunicação entre o ouvido e o nariz que tem, entre suas funções, a de drenar secreções produzidas no ouvido até o nariz, e mantê-lo arejado através desta estrutura, sob a mesma pressão do ar atmosférico)que se dispõe em angulo agudo em referencia ao plano horizontal - facilitando o refluxo de secreções e leite para a cavidade da orelha média e dificultando a drenagem das secreções naturalmente produzidas dentro de tal cavidade que se encontra atrás da membrana timpânica), entre outros fatores predisponentes como o aumento de volume da adenóide que pode eventualmente obstruir a abertura intranasal desta comunicação naso-otológica, fazem a criança ser mais suscetível para a instalação desta doença. Pode também ocorrer com relativa frequência no adulto sob algumas circunstâncias específicas (após um resfriado ou gripe, uma rinossinusite bacteriana - qualquer tipo de inflamação da via aérea superior que possa acometer via de comunicação do ouvido com o nariz - , após viagens de avião ou carro onde há descida ou subida de serra ou montanha - justamente devido a mudança de pressão do ar atmosférico de forma mais rápida do que a tuba é capaz de compensar, e mergulhos aquáticos - sob a mesma justificativa de variação pressórica entre o ar contido na orelha média e o ambiente externo).Frustra muitos pacientes que esperam otimistas ser 'a cera' responsável pela sensação ouvido entupido.Na criança se instala principalmente "entre uma 'otite' e outra", muito frequentemente em acometidos por otites recorrentes ou de repetição por apresentarem de forma mais pronunciada os fatores predisponentes supracitados. A criança acometida sinaliza a sensação levando a mão ao ouvido (sinal muitas vezes mal interpretado pelos pais como dor - essa doença não causa dor!),Porém a criança pode não sinalizar nada notável.Gera surdez parcial e transitória (temporária), tão duradoura quanto o tempo em que a secreção permanece atrás do tímpano.Se persistente pode causar atraso no desenvolvimento da fala. Na vigência deste diagnóstico se relacionando isoladamente como fator ao distúrbio de desenvolvimento, é freqüente a indicação de colocação de tubo de ventilação (timpanostomia temporária - ´´tubinho´´) - procedimento cirúrgico muito comum e eficaz, que também pode auxiliar na diminuição da frequência da ocorrências dos episódios de Otite Média inflamatória/infecciosa que está intimamente relacionada com essa doença.Dr. Reinaldo Cóser Neto________________________________________________________________The serous otitis media - or secretory, or effusion, among other denominations of the same disease - is one of the most common causes of clogged ear'.Very common in childhood, mainly due to anatomical arrangement of the Eustachian tube (communication between your ear and nose) in an acute angle in reference to the horizontal plane, among other factors.It can also occur with relative frequency in adults under some circumstances (after a cold or flu, a bacterial rhinosinusitis - any kind of inflammation of the upper airway.Frustrates many patients who expect to be caused by impacted earwax the sensation oh clogged ear.In the child settles mainly "between a 'otitis' and another," very often suffering from recurrent ear infections or repetition by presenting a more pronounced predisposing factors mentioned above.A child affected signals the feeling putting their hand to the ear (signal often misunderstood by parents as pain - this disease does not cause pain!)But the child can not signal anything remarkable.Generates partial deafness and transient (temporary) as durable as the time secretion remains behind the eardrum.If persistent can cause delay in speech development. In term of this diagnosis is isolation as a factor relating to the developmental disorder, is a frequent indication for placement of tympanostomy tubes ('' Tube'') - surgical procedure very common and effective, it can also help to reduce the frequency of occurrences of episodes of otitis media inflammatory / infectious.Reinaldo Cóser Neto, MD
Pólipo nasal-Cirurgia endoscópica endonasal Nasal Polyp-Endoscopic nasal surgery Canal Otorrino Clínica Cóser 2012-08-16 | ...
Septoplastia Endoscópica - Pós Op sem tampãoEndoscopic Septoplasty Surgery- NO Packing Splints Canal Otorrino Clínica Cóser 2012-06-17 | ***Scroll down to the english version*** O ''desvio de septo'' está entre as causas mais comuns de obstrução nasal persistente no adulto.O Septo nasal é uma estrutura ''laminar'' que divide o nariz em duas narinas.Frequentemente apresenta tortuosidades na sua forma que podem gerar transtorno na dinâmica de fluxo do ar inspirado causando dificuldade de respirar adequadamente pelo nariz.Pode ser uma causa isolada para o transtorno, porém também pode se apresentar em conjunto com outras alterações anatômicas, inflamatórias, alérgicas ou tumorais da cavidade nasal.A obstrução nasal causada pelo desvio de septo é, via de regra, de longa data, está presente há muitos anos (geralmente desde a adolescência), podendo ter variações de piora temporária, decorrentes de problemas realcionados a processo inflamatório (rinite, resfriado, sinusites...diretamente realcionados a fatores ambientais) que causam aumento do tamanho dos cornetos.Essas alterações anatômicas fazem com que o nariz não tenha uma boa permeabilidade e, portanto uma boa eficiência com importantes consequências ruins para a saúde.Uma vez que o nariz não funciona bem, a boca é acionada para compensar a demanda de ar que requeremos para viver.Respirar pela boca trás, desde transtornos simplesmente desagradáveis - mau hálito, boca seca, alterações dentárias de oclusão, saúde dentária e até mais sérias como ronco associado à apnéia.O septo nasal com deforminade obstrutiva somente pode ser corrigido cirurgicamente. A septoplastia. Que pode ser isolada ou em conjunto com a cirurgia dos cornetos, ou turbinoplastia.- procedimento, hoje, se assume ser realizada preferivelmente por via endoscópica (cirurgia por vídeo, como de outras especialidades médicas). Até mesmo a septoplastia também, vem sendo 'complementada' com visualização endoscópica por vídeo, permitindo melhor visualização direta das estruturas a serem abordadas pelo cirurgião durante o ato cirúrgico.Isso agrega segurança ao cirurgião para não mais usar tampões nasais ou splints nasais (plaquinhas de plástico), extremamente desconfortaveis.Dessa maneira moderna é possível trazer bem estar ao paciente operado, que já e no quarto do hospital começa a experimentar, na imensa maioria das vezes, o ar passando pelo nariz como nunca antes, sem dor, sem desconforto.Dr. Reinaldo Cóser NetoThe deviated septum'''' is among the most common causes of persistent nasal obstruction in adults.The nasal septum is a'' laminar'' structure that divides the nose into two nostrils.Often presents in its tortuous way that can generate dynamic disorder in the flow of inspired air causing difficulty breathing through the nose properly.It may be a single cause for the disorder, but it may also present together with other anatomical abnormalities, inflammatory, allergic or tumor of the nasal cavity.Nasal obstruction caused by a deviated septum is a rule of long standing, has been present for many years (usually from adolescence) and may have variations temporary worsening, problems arising from the realcionados inflammation (rhinitis, colds, sinusitis realcionados ... directly to environmental factors) that cause increased size of the turbinates.These anatomical changes cause the nose does have a good permeability and therefore a good efficiency with important consequences for bad health.Once the nose does not work well, the mouth is triggered to compensate for air demand we require to live.Breathing through the mouth back from disorders just unpleasant - bad breath, dry mouth, abnormal dental occlusion, dental health and even more serious as snoring associated with sleep apnea.The nasal septum with obstructive deforminade can only be corrected surgically.Septoplasty. Which can be isolated or combined with surgery of the turbinates, or turbinoplasty. - Procedure today is assumed to be preferably performed endoscopically (surgery video, as other medical specialties).Even septoplasty also been 'supplemented' with endoscopic visualization for video, allowing better visualization of structures to be directly addressed by the surgeon during surgery.This adds security to the surgeon not to use more nasal splints or nasal splints (plastic platelets), extremely uncomfortable.Thus it is possible to bring modern welfare patient operated, already in the hospital room and begins to experience, the vast majority of cases, the air passing through the nose as never before, no pain, no discomfort.Reinaldo Cóser Neto, MD
Turbinoplastia Endoscópica 1 - Cirurgia nasal SEM tampãoTurbinoplasty Endoscopic Nasal Surgery Canal Otorrino Clínica Cóser 2012-06-07 | **Scroll down and find the english version.***''Cornetos'' são estruturas se projetam da parede lateral da cavidade nasal, a fim de aumentar a área de contato destes com o ar inspirado.Desta forma a eficiência das principais funções do nariz (aquecer, umidificar e 'filtrar' o ar inspirado), se implementa. Alterações anatômicas dos cornetos (hipertrofia) fazem com que o nariz não tenha uma boa permeabilidade e, portanto uma boa eficiência com importantes consequências ruins para a saúde.Uma vez que o nariz não funciona bem, a boca é acionada para compensar a demanda de ar que requeremos para viver.Respirar pela boca trás, desde transtornos simplesmente desagradáveis - mau hálito, boca seca, alterações dentárias de oclusão, saúde dentária e até mais sérias como ronco associado à apnéia (parada respiratória noturna que dura alguns segundos) que, por sua vez, leva o doente a experimentar uma "cascata de problemas" de saúde.Diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares, problemas de concentração e memória, sonolência excessiva durante o dia, agitação/ansiedade, depressão, entre outros estão entre problemas relacionadas ao ronco associado a apnéia noturna.Algumas vezes tratamento clínico pode ajudar a diminuir a partcipaçao dos cornetos na obstrução nasal, caso estes aumentem de tamanho somente em razão de inflamação -- Rinite ou Sinusite recorrente ou crônica--.Mas em outras é a cirurgia dos cornetos que irá resolver completamente este problema, deixando de lado, muitas vezes os 'Sprays' nasais e outras medicações para controle da inflamação relacionada a alergia, deixando o nariz muito mais funcional.A cirurgia dos cornetos é o procedimento denominado turbinoplastia ou turbinectomia. Este procedimento, hoje, se assume ser realizada preferivelmente por via endoscópica (cirurgia por vídeo, como de outras especialidades médicas). Até mesmo a septoplastia também, vem sendo 'complementada' com visualização endoscópica por vídeo, permitindo melhor visualização direta das estruturas a serem abordadas pelo cirurgião durante o ato cirúrgico.Isso agrega segurança ao cirurgião para não mais usar tampões nasais ou splints nasais (plaquinhas de plástico), extremamente desconfortaveis.Dessa maneira moderna é possível trazer bem estar ao paciente operado, que já e no quarto do hospital começa a experimentar, na imensa maioria das vezes, o ar passando pelo nariz como nunca antes, sem dor, sem desconforto. Dr. Reinaldo Cóser Neto_______________________________________________________________Turbinate are nasal structures projecting from the lateral wall of the nasal cavity, in order to increase the contact area thereof with the inhale air. This way the efficiency of the main functions of the nose (heating, humidifying and 'filter' the inspired air), if implemented . Anatomical alterations of the turbinates (hypertrophy) cause the nose does not have a good permeability and therefore a good efficiency with important consequences for bad health.Once the nose does not work well, the mouth is triggered to compensate for air demand we require to live.Breathing through the mouth bring disorders, unpleasants - bad breath, dry mouth - to more serious as snoring associated with sleep apnea (cessation of breathing during sleep for few seconds several times through the night) which can leads the patient experiencing a "cascade" of major health problems .Diabetes, hypertension, cardiovascular disease, problems with concentration and memory, excessive sleepiness during the day, agitation / anxiety, depression, and others are among problems related to snoring associated with sleep apnea, or OAS (Obstructive Sleep Apnea).Sometimes medical treatment can help reduce partcipaçao turbinates in nasal obstruction, Several medicie can be used, but they only treat obstrutive due inflamatory origin - Rhinitis or recurrent or chronic sinusitis, among others.If clincal treatments are no longer efective, than surgery of the turbinates can become the choice. Often nasal 'Sprays' and other drugs to control allergy-related inflammation can be dispended..Turbinate´s surgery is a procedure called turbinoplasty or turbinectomy. Today this and other nasal surgeries are assumed to be preferably performed endoscopically (videosurgery , like other medical specialties).Even septoplasty also can be 'supplemented' with endoscopic visualization. This technique adds security in dispensing the use of nasal packing or nasal splints (plastic platelets), extremely uncomfortable.This way the patient operated right after the procedure begins to experience, in the vast majority of cases, the air passing through the nose as never before, with no pain and minor discomfort. Reinaldo Cóser, MD
Desvio de Septo Nasal - O que é? - Nasal Deviated Septum - what is it? Sinus in endoscopy Canal Otorrino Clínica Cóser 2012-04-22 | ***Scroll down and find the english version.***O ''desvio de septo'' está entre as causas mais comuns de obstrução nasal persistente no adulto.O Septo nasal é uma estrutura ''laminar'' que divide o nariz em duas narinas.Frequentemente apresenta tortuosidades na sua forma que podem gerar transtorno na dinâmica de fluxo do ar inspirado causando dificuldade de respirar adequadamente pelo nariz.Pode ser uma causa isolada para o transtorno, porém também pode se apresentar em conjunto com outras alterações anatômicas, inflamatórias, alérgicas ou tumorais da cavidade nasal.A obstrução nasal causada pelo desvio de septo é, via de regra, de longa data, está presente há muitos anos (geralmente desde a adolescência), podendo ter variações de piora temporária, decorrentes de problemas realcionados a processo inflamatório (rinite, resfriado, sinusites...diretamente realcionados a fatores ambientais) que causam aumento do tamanho dos cornetos.Essas alterações anatômicas fazem com que o nariz não tenha uma boa permeabilidade e, portanto uma boa eficiência com importantes consequências ruins para a saúde.Uma vez que o nariz não funciona bem, a boca é acionada para compensar a demanda de ar que requeremos para viver.Respirar pela boca trás, desde transtornos simplesmente desagradáveis - mau hálito, boca seca, alterações dentárias de oclusão, saúde dentária e até mais sérias como ronco associado à apnéia.O septo nasal com deforminade obstrutiva somente pode ser corrigido cirurgicamente. A septoplastia. Que pode ser isolada ou em conjunto com a cirurgia dos cornetos, ou turbinoplastia.- procedimento, hoje, se assume ser realizada preferivelmente por via endoscópica (cirurgia por vídeo, como de outras especialidades médicas). Até mesmo a septoplastia também, vem sendo 'complementada' com visualização endoscópica por vídeo, permitindo melhor visualização direta das estruturas a serem abordadas pelo cirurgião durante o ato cirúrgico.Isso agrega segurança ao cirurgião para não mais usar tampões nasais ou splints nasais (plaquinhas de plástico), extremamente desconfortaveis.Dessa maneira moderna é possível trazer bem estar ao paciente operado, que já e no quarto do hospital começa a experimentar, na imensa maioria das vezes, o ar passando pelo nariz como nunca antes, sem dor, sem desconforto.Dr. Reinaldo Cóser Neto________________________________________________________________The deviated septum'''' is among the most common causes of persistent nasal obstruction in adults.The nasal septum is a'' laminar'' structure that divides the nose into two nostrils.Often presents in its tortuous way that can generate dynamic disorder in the flow of inspired air causing difficulty breathing through the nose properly.It may be a single cause for the disorder, but it may also present together with other anatomical abnormalities, inflammatory, allergic or tumor of the nasal cavity.Nasal obstruction caused by a deviated septum is a rule of long standing, has been present for many years (usually from adolescence) and may have variations temporary worsening, problems arising from the realcionados inflammation (rhinitis, colds, sinusitis realcionados ... directly to environmental factors) that cause increased size of the turbinates.These anatomical changes cause the nose does have a good permeability and therefore a good efficiency with important consequences for bad health.Once the nose does not work well, the mouth is triggered to compensate for air demand we require to live.Breathing through the mouth back from disorders just unpleasant - bad breath, dry mouth, abnormal dental occlusion, dental health and even more serious as snoring associated with sleep apnea.The nasal septum with obstructive deforminade can only be corrected surgically.Septoplasty. Which can be isolated or combined with surgery of the turbinates, or turbinoplasty. - Procedure today is assumed to be preferably performed endoscopically (surgery video, as other medical specialties).Even septoplasty also been 'supplemented' with endoscopic visualization for video, allowing better visualization of structures to be directly addressed by the surgeon during surgery.This adds security to the surgeon not to use more nasal splints or nasal splints (plastic platelets), extremely uncomfortable.Thus it is possible to bring modern welfare patient operated, already in the hospital room and begins to experience, the vast majority of cases, the air passing through the nose as never before, no pain, no discomfort.Reinaldo Cóser Neto, MD
Amigdalas e Adenóide -quando operar? Tonsils and adenoid - when perform surgery? Canal Otorrino Clínica Cóser 2012-02-04 | ***Just scroll down and find the english version.***O que é e quando operar? Amigdalas, amigdalite, amigdalite recorrente, crônica.... respiração bucal/oral, ronco, apnéia...carne esponjosa?!... Cirurgia?!?!Tema que, entre um século e outro, de rotina a céu aberto no pátio da escola se tornou bastante controverso, envolto a crendices folclóricas e erráticas da cultura popular. Cirurgia de amígdalas, isolada ou em conjunto com a cirurgia da adenóide, ainda é, e nunca deixará de ser, não só um procedimento frequente, mas uma das cirurgias eletivas mais realizadas no mundo.A medicina moderna deste século, baseada em evidências científicas, formalizou de maneira robusta as indicações de cirurgia de ´retirada das amigdalas e adenóide´.Mas nem sempre teremos a lisura científica ditando os rumos da conduta médica - daí a arte do saber, conhecer e agir positivamente ao paciente. Dentre as indicações de cirurgia das amigdalas e adenóide temos: - Indicações relativas (que serão formalizadas dentro da relação médico paciente) sob a análise de problemas relacionados ao transtorno fluxo respiratório do paciente (ronco, respiração ruidosa, transtornos do sono e demais sinais 'visíveis' aos pais), e/ou infecções recorrentes, crônicas e demais situações específicas.Dentre as relativas, muitas vezes, ´o tamanho não é documento´. - Indicações absolutas, ou seja, é evidente que HÁ NECESSIDADE de operar, pois seguramente o paciente está tendo prejuízos extensos na sua qualidade de vida e desenvolvimento, e aqui sim, o tamanho desses tecidos que embasa com segurança a indicação formal. Aqui temos um exemplo extremo do aumento volumétrico em grau máximo das amigdalas e adenóide. Neste, não interessa tanto o fato de haver ou não infecções recorrentes, mas sim pois há OBSTRUÇÃO da via respiratória alta.Sintomas típico: respiração ruidosa, respiração oral, ronco e períodos de apnéia noturna, agitação noturna, sonolência diurna ou hiperatividade diurna, dificuldade de acordar, apetite preditivo para alimentos de rápida absorção calórica e rápida deglutição, abolindo ao máximo a fase mastigatória (mastigar "sufoca" o doente...) - doces e guloseimas -. Tudo isso acontecendo em simultâneo com alterações metabólicas e hormonais que, em conjunto, alteram o desenvolvimento da criança de forma significativa estatural, cognitivo, de aprendizagem e até social.Resolutiva rápida e definitiva: Adenoamigdalectomia.Sim ela é benéfica!As questões: "vai infectar o pulmão"," vai dar laringite", "vai estragar a voz", são cientificamente evidenciadas como não verdadeiras ou seja, um 'folclore' popular.Diante de um caso tão obstrutivo como este exposto no vídeo, temos a indicação formal e ABSOLUTA.Os temores paternos terminam assim que realizado o procedimento, pois o pós operatório em muito pouco difere dos episódios de dor de garganta muitas vezes já ocorridos, e vai bastante sorvete no pós operatório!Dr. Reinaldo Cóser NetoWhat and when to operate?Tonsils, tonsillitis, recurrent tonsillitis, mouth breathing, snoring, apnea ... Surgery?!?!Theme that between one century and another became quite controversial, wrapped the various folk beliefs.But the truth is that in today's world the abundant information and divergent are combated by scientific evidence.Modern medicine based on scientific evidence, formalized so robust indications of surgery 'removal of tonsils and adenoids.'Among the indications for tonsil and adenoid surgery are:- Relative Indications (which will be formalized within the doctor patient relationship) in the analysis of problems related to the patient's respiratory flow disorder (snoring, wheezing, sleep disorders and other signs 'visible' parents), and / or recurrent infections chronic and other specific situations.Among those often 'the size does not matter'.- Absolute indications: it is clear that NEED to operate safely because the patient is having extensive losses in its quality of life and development.In the video we see an extreme example of the volumetric increase in the maximum degree of tonsils and adenoids.In this case, no matter the fact of whether or not recurrent infections, overuse of antibiotics, school absences ... etc.. And yes because there OBSTRUCTION the upper airway.Typical symptoms: wheezing, mouth breathing, snoring and periods of sleep apnea, restless sleep, daytime sleepiness or hyperactivity, difficulty waking...All this happening simultaneously with metabolic and hormonal changes that together affect the child's development significantly in stature, cognitive, learning and even social.Resolutive: adenotonsillectomy.Yes it is beneficial!Parental fears are over right after the procedure ends,The postoperative differs very little from the others sore throat in the past and the ice cream is a routine prescription!
Otite Média Crônica-Mastoidectomia Radical - Limites! Modified Radical Mastoidectomy-Limits! Canal Otorrino Clínica Cóser 2011-10-02 | ...
Otite Média Aguda - Fisiopatologia - O que é e como acontece - Clínica ORL Cóser Canal Otorrino Clínica Cóser 2011-03-23 | A otite média aguda é uma das mais comuns causas de dor de ouvido na infancia, durante o inverno. É mais frequente na infância, devido principalmente a disposição anatômica da tuba auditiva (comunicação entre o ouvido e o nariz que tem, entre suas funções, a de drenar secreções produzidas no ouvido até o nariz, e mantê-lo arejado através desta estrutura, sob a mesma pressão do ar atmosférico)que se dispõe em angulo agudo em referencia ao plano horizontal - facilitando o refluxo de secreções e leite para a cavidade da orelha média e dificultando a drenagem das secreções naturalmente produzidas dentro de tal cavidade que se encontra atrás da membrana timpânica), entre outros fatores predisponentes como o aumento de volume da adenóide que pode eventualmente obstruir a abertura intranasal desta comunicação naso-otológica, fazem a criança ser mais suscetível para a instalação desta doença. Pode também ocorrer com relativa frequência no adulto sob algumas circunstâncias específicas (após um resfriado ou gripe, uma rinossinusite bacteriana - qualquer tipo de inflamação da via aérea superior que possa acometer via de comunicação do ouvido com o nariz - , após viagens de avião ou carro onde há descida ou subida de serra ou montanha - justamente devido a mudança de pressão do ar atmosférico de forma mais rápida do que a tuba é capaz de compensar, e mergulhos aquáticos - sob a mesma justificativa de variação pressórica entre o ar contido na orelha média e o ambiente externo). A criança acometida sinaliza a sensação levando a mão ao ouvido ou chorando. Gera surdez parcial e transitória (temporária), tão duradoura quanto o tempo em que a secreção permanece atrás do tímpano. Se recorrente podera precipitar presença de secreção, sem dor, atrás do tímpano, o que gera piora da audição durante o período que a secreção está presente. É o que chamamos de otite média serosa crônica, ou otite com efusão, ou otite serosa apenas. - Descrita em outro vídeo - Pode causar atraso no desenvolvimento da fala. Na vigência deste diagnóstico se relacionando isoladamente como fator ao distúrbio de desenvolvimento, é freqüente a indicação de colocação de tubo de ventilação (timpanostomia temporária - ´´tubinho´´) - procedimento cirúrgico muito comum e eficaz, que também pode auxiliar na diminuição da frequência da ocorrências dos episódios de Otite Média inflamatória/infecciosa que está intimamente relacionada com essa doença. O tubinho passa a fazer as vezes da tuba auditiva, mantendo o ouvido arejado e sempre com a mesma pressão da atmosfera, dispondo a melhor eficiência ao ouvido outrora acometido pela doença, melhorando a qualidade de vida e otimizando o desenvolvimento da criança, ou resolvendo o problema no adulto portador de distúrbio da função tubária. Dr. Reinaldo Cóser Neto
Ronco e Apnéia - O que é, como acontece e tratamento com CPAP - Clinica ORL Cóser Canal Otorrino Clínica Cóser 2011-03-11 | Nas últimas décadas a medicina descobriu algo interessante e incrivelmente displicente na sua atuação frente as doenças mais comuns do mundo moderno. Aquelas pessoas que sofrem de hipertensão arterial, diabetes, colesterol elevado, e consequentes problemas cardíacos e circulatórios, vinham sendo muito bem tratados, porém apenas durante metade do tempo em que vivem -- O dia! A noite, o sono, como dormem, como respiram simplesmente eram ignorados. O ronco muitas vezes já foi ilustrado em desenhos animados como sinal de um sono profundo e gostoso com direito a assuviozinho de tranquilidade (quem nunca viu o Pica-Pau, o Zé Colméia ou Lobo Mau dormindo roncando e assoviando tranquilos e serenos...). Hoje sabemos que o ronco é um transtorno, não só ao cônjuge ou passageiros do ônibus, colegas de quarto, etc... mas também um sinal bastante importante de que a pessoa que está roncando possa estar experimentando prejuízos a sua saúde como um todo. O paciente que ronca está dormindo e não tem consciência do barulho que transtorna o próximo, muito menos que possa estar também sofrendo algum tipo de consequência que lhe prejudica. O ronco se inicia durante o sono graças ao relaxamento muscular que ocorre a cada estágio de profundidade do sono. A maior parte dos eventos sonoros decorrentes da vibração das estruturas da garganta (base da lingua, úvula, palato mole, amigdalas, músculos da faringe), acontecem nos estágios mais profundos, mas também podem aparecer nos mais superficiais. Essa é a única situação onde o paciente desperta ainda ouvindo ou sentindo a vibração dessas estruturas, e 'acorda com o próprio ronco'. No demais, via de regra, o ronco ocorre nos estágios mais profundos do sono, quando a pessoa tem cada vez maior relaxamento muscular. E é quando pode acontecer o colapso das estruturas da garganta, obstruindo a passagem do ar. O barulho do ronco acaba sendo apenas uma repercussão sonora, mas que pode acabar em algum momento fechando a entrada de ar para os pulmões, com consequências indesejáveis e graves. Esta é apnéia, evento em que a pessoa experimenta um período de pelo menos 10 segundos sem respirar, com queda na quantidade oxigênio do sangue, até que, por mecanismo de defesa, o cérebro 'traz de volta' o indivíduo a estágios superficiais e até o acorda - por curtíssimos períodos de tempo -- várias vezes durante a noite, fazendo o sono se tornar fragmentado, sem que se tenha consciência do ocorrido. A apnéia ocorre repetidas vezes, sendo que quanto mais eventos de parada respiratória, maiores os danos e sintomas que a pessoa estará experimentando. É aqui que o problema começa a não ser mais somente do marido ou da esposa ou do passageiro ao lado, é da própria pessoa que está roncando e fazendo esses episódios de parada respiratoria durante a noite. Isso é muito mais comum do que se imagina. Estima-se que 5% da população adulta tenha esse problema. Existem casos de apnéia sem ronco (de origem neurológica, raras) e casos de ronco sem apnéia. Mas o mais comum é a associaçao ronco e apnéia. A apnéia leva a uma cascata de distúrbios do metabolismo de várias substâncias e hormônios no nosso corpo. Essa cascata desemboca em lago comum: aumento da pressão arterial, diminuição da eficiência da insulina para colocar a glicose do sangue para dentro da célula (diabetes adquirido), diminuição de substâncias que protegem os vasos sanguineos do acúmulo de colesterol em suas paredes e que ajudam os vasos a se manterem abertos e pérvios para passagem do sangue e oxigênio. Ocorre também aumento de substâncias que contribuem ao envelhecimento de uma maneira geral (radicais livres), aumento do esforço cardíaco, entre outros. O paciente com apnéia, mergulha em um sono onde acaba se desgastando mais do que durante o dia, sono "não reparador". Fica cansado, dorme facilmente na primeira oportunidade em que fique quieto, ou mesmo executando tarefas (como trabalhando, e até ao dirigir!), fica desatento, ansioso, depressivo. A pessoa portadora de apnéia tem a tendência a desenvolver todas essas doenças de base, ou se ja as têm, seu tratamento é dificultado, com complicações mais precipitadas. Ou seja...essas pessoas precisam tratar a outra metade do dia: a noite! O mecanismo de base para o acontecimento da apnéia se encontra exatamente onde o otorrinolaringologista conhece mais do que qualquer outro especialista: Nariz e Garganta. É onde entra a polissonografia, exame que coleta as informações necessárias para avaliar a doença. Todos os conhecimentos e novos recursos hoje disponíveis tornam possível, o que já era indispensável a muito tempo, fazer o tratamento das pessoas sob uma ótica de 24 horas. Dr. Reinaldo Cóser Neto
Caseum de Amigdalas - Tonsil Stones - Halitosis Tratment of the Throat - Clinica Cóser Canal Otorrino Clínica Cóser 2011-03-09 | ***Scroll down and find the english version.***O 'Caseum de amigdalas' ou amigdalite caseosa é uma das mais frequentes causas de mau hálito e motivo de consulta ao otorrinolaringologista. Nada mais é do que restos de alimento que se alojam em pequenas reentrâncias das amigdalas chamadas criptas amigdalianas. A amigdala palatina tem em sua conformação normal uma anatomia 'criptosa' - cheia dessas reentrâncias - justamente para aumentar a área de superfície que tem contato com o ar inspirado ou alimento ingerido para exercer sua função imunológica - de defesa -.Frequentemente essas criptas são grandes por demais, ocasionando acúmulo de restos alimentares, que já sofrem ação digestória neste sítio e ali se armazemam.Isso faz com que o alimento já assuma um estágio pré-digerido que, associado a presença de bactérias anaeróbias, conferem o mau cheiro - mau hálito.Essas 'bolinhas' brancas ou amareladas podem ser eliminadas de forma que a pessoa note ou serem vistas no espelho, sendo motivo de preocupação ou confusão com suposta amigdalite ou infecção.Não é infecção.O tratamento se faz com orientação de realizar gargarejo após a alimentação, e se não resultar em resolutiva satisfatória, a cirurgia das amigdalas - amigdalectomia - pode ser a alternativa definitiva, curando o problema do caseum.Dr. Reinaldo Cóser Neto________________________________________________________________The caseum of caseous tonsils or tonsillitis is one of the most common causes of bad breath and reason for consultation with ENT.Actually they are just food debris that lodge in small indentations called tonsil crypts.The palatine tonsil has its conformation in an anatomy full of such recessed - just to increase the surface area that contacts the air inhaled or ingested food to exert its immune function - defense -.Often these crypts are too large, causing accumulation of food debris, already suffering digestive action.This makes the food already assume a pre-digested, which associated the presence of anaerobic bacteria, confer the stink - bad breath.These white spots or yellow can be eliminated so that one note, or be seen in the mirror, being of concern or confusion with presumed infection or tonsillitis.Not infection.The treatment is done with guidance to perform gargling after meals, and do not result in satisfactory resolutive, tonsil surgery - tonsillectomy - may be the ultimate alternative, curing the problem of caseum.Reinaldo Coser Neto, MD
Paracentese Timpânica via Endoscópica/Tympanic Paracentesis Otoendoscopic technique Canal Otorrino Clínica Cóser 2011-03-08 | ***Scroll down and find the english version.***A paracentese é um procedimento utilizado a muito tempo.Hoje suas indicações são mais restritas e sua realização, menos frequente.O procedimento consiste em realizar uma pequena incisião na membrana do tímpao, fazendo uma pequena perfuração e aspirar conteúdo acumulado seroso, ou sero-mucoso, ou infeccioso presente na cavidade da orelha média. Na Otite Média Serosa o principal objetivo é solucionar a sensação de ouvido tapado através da drenagem da secreção serosa ou sero-mucosa.. __________________________________________Assista esse dois vídeos sobre Otite Media Serosa1 - http://www.youtube.com/watch?v=t_XNGojgJmk2 - http://www.youtube.com/watch?v=fBiG13K6ARw__________________________________________A presença do líquido contido da cavidade da orelha média gera surdez de transmissão, não há dor, apenas o desconforto da surdez.O resultado imediato do procedimento bem sucedido é da melhora auditiva significativa. A perfuração normalmente fecha em poucos dias. Se aparece há dor junto com a sensação de ouvido tampado é porque existe processo inflamatório, geralmente relacionando a infecção, nessa situação a doença é chamada Otite Média Aguda.Essas são apenas duas doenças que causam esses sintomas no ouvido, sendo que diversas outras podem gerar sintomas semelhantes, cabendo ao médico especialista fazer o diagnóstico. A otite média aguda pode, raramente, causar complicações (otomastoidite, paralisia facial, meningite, labirintite infecciosa, meningite, abscesso cerebral....enfim várias e graves). Quando presente sinais de complicações como estes, pode ser analisada a realização da paracentese para alívio da pressão causada pelo liquido infeccionado, diminuido a dor e fazendo parte do arsenal de medidas terapêuticas que devem fazer parte do tratamento dessas eventuais, complicações.Dr. Reinaldo Cóser Neto________________________________________________________________________The paracentesis is a procedure used for a long time.Today its indications are at least more restricted and their realization, less frequent.The procedure consists of performing a small incisião tímpao the membrane, causing a small puncture and aspirate contents acumuolado serous or sero-mucous, or infection present in the middle ear cavity.In Otitis Media Serous the main objective is to solve the sensation of blocked ear by draining._____________________________________________Watch these two videos on Serous Otitis Media1 - http://www.youtube.com/watch?v=t_XNGojgJmk2 - http://www.youtube.com/watch?v=fBiG13K6ARw_____________________________________________The presence of fluid in the middle ear cavity causes deafness transmission, no pain, just discomfort deafness.The immediate result of the procedure is successful significant hearing improvement.The pain appears when there is pain inflammation related to infection, in this situation the disease is called Acute Otitis Media.Acute otitis media, may rarely cause complications (otomastoiditis, facial palsy, meningitis, infectious labyrinthitis, meningitis, brain abscess .... and finally several serious).When signs of complications such as these above, paracentesis can be done to relieve pressure caused by infected fluid, decreasing pain, disconfort and accelerating treatment.Reinaldo Coser Neto, MD
Colocação tubo de ventilaçao tubinho - Animação esquemática - Clínica ORL Cóser Canal Otorrino Clínica Cóser 2011-03-08 | A otite média serosa - ou secretora, ou com efusão, entre outras denominações da mesma doença - é uma das mais comuns causas de 'ouvido tapado, ou entupido'. Muito frequente na infância, devido principalmente a disposição anatômica da tuba auditiva (comunicação entre o ouvido e o nariz que tem, entre suas funções, a de drenar secreções produzidas no ouvido até o nariz, e mantê-lo arejado através desta estrutura, sob a mesma pressão do ar atmosférico)que se dispõe em angulo agudo em referencia ao plano horizontal - facilitando o refluxo de secreções e leite para a cavidade da orelha média e dificultando a drenagem das secreções naturalmente produzidas dentro de tal cavidade que se encontra atrás da membrana timpânica), entre outros fatores predisponentes como o aumento de volume da adenóide que pode eventualmente obstruir a abertura intranasal desta comunicação naso-otológica, fazem a criança ser mais suscetível para a instalação desta doença. Pode também ocorrer com relativa frequência no adulto sob algumas circunstâncias específicas (após um resfriado ou gripe, uma rinossinusite bacteriana - qualquer tipo de inflamação da via aérea superior que possa acometer via de comunicação do ouvido com o nariz - , após viagens de avião ou carro onde há descida ou subida de serra ou montanha - justamente devido a mudança de pressão do ar atmosférico de forma mais rápida do que a tuba é capaz de compensar, e mergulhos aquáticos - sob a mesma justificativa de variação pressórica entre o ar contido na orelha média e o ambiente externo). Frustra muitos pacientes que esperam otimistas ser 'a cera' responsável pela sensação ouvido entupido. Na criança se instala principalmente "entre uma 'otite' e outra", muito frequentemente em acometidos por otites recorrentes ou de repetição por apresentarem de forma mais pronunciada os fatores predisponentes supracitados. A criança acometida sinaliza a sensação levando a mão ao ouvido (sinal muitas vezes mal interpretado pelos pais como dor - essa doença não causa dor!), Porém a criança pode não sinalizar nada notável. Gera surdez parcial e transitória (temporária), tão duradoura quanto o tempo em que a secreção permanece atrás do tímpano. Se persistente pode causar atraso no desenvolvimento da fala. Na vigência deste diagnóstico se relacionando isoladamente como fator ao distúrbio de desenvolvimento, é freqüente a indicação de colocação de tubo de ventilação (timpanostomia temporária - ´´tubinho´´) - procedimento cirúrgico muito comum e eficaz, que também pode auxiliar na diminuição da frequência da ocorrências dos episódios de Otite Média inflamatória/infecciosa que está intimamente relacionada com essa doença. O tubinho passa a fazer as vezes da tuba auditiva, mantendo o ouvido arejado e sempre com a mesma pressão da atmosfera, dispondo a melhor eficiência ao ouvido outrora acometido pela doença, melhorando a qualidade de vida e otimizando o desenvolvimento da criança, ou resolvendo o problema no adulto portador de distúrbio da função tubária. Dr. Reinaldo Cóser Neto
Reflexo Estapediano - Stapes Reflex - Videotoscopia Flagrante - Clínica ORL Cóser Canal Otorrino Clínica Cóser 2011-03-06 | O vídeo flagra a atividade contrátil do músculo estapédio (ou músculo estapediano, ou 'músculo do estribo').O músculo estapédio se insere no osso Estribo, um dos ossículos da cadeia ossicular da orelha média.Essa cadeia ossicular tem a função de transmitir a vibração causada pela propagação da onda sonora captadada pela membrana timpânica até a entrada da cóclea (ouvido interno, orgão sensorial, responsável pela transformação do som em energia bioelétrica que adiante se propaga pela via auditiva neural até o cérebro).Como o som nada mais é do que uma energia (mecânica, ou seja, que se propaga somente em meio onde há matéria - sólida, líquida ou gasosa) foi necessário, durante a evolução das espécies, o desenvolvimento deste sistema, afim de diminuir a perda energética devido reflexão da onda em razão da diferença de densidades entre, o ar, e o meio líquido encontrado dentro do ouvido interno.O que se define como "Impedancia Acústica" é a ´perda´ ou dissipação de energia - aqui sonora-, no momento da passagem para um meio X, com características materiais - densidade em especial - diferentes ao de o meio Y subsequente (ar-liquido, ar-solido, liquido-ar...etc).A eficiência do sistema tímpano-ossicular consiste em, não somente diminuir esta Impedância, mas também , através de mecanismos físicos - tão simples quanto fantásticos - gerar acréssimo energético! Promovendo melhora da acuidade auditiva em e até entre 27 - 35 deciBell - (melhorando a audiçao, em suma).O músculo do estribo interfere nesta eficiência durante sua contração e cosntantemente por sua ´tonicidade´. Ao sermos expostos a barulho de alta intensidade, seja de curta duração (estrondo, estouro, esplosão, buzina, turbina de avião), ou constante (ruido basal da grande cidade, ruido basal de industrias, shows, concertos, ´baladas´....etc), este músculo se contrai.Se contrai com a finalidade de diminuir a atividade articular dos ossículos, aumentando a tensão deste sistema e assim diminuido a quantidade de energia que chega a orelha interna.Essa contração é um mecanismo reflexo frente ao estímulo sonoro e protege-nos contra danos ao ouvido interno.A pesquisa deste "Reflexo Estapediano" é feito durante o exame de Impedanciometria, e faz parte da avaliação auditiva e otoneurológica.Sua atividade deficitária, ausente ou exacerbada indica ao otorrinolaringologista informacoes importantes sobre o funcionamento auditivo/otoneurológico, durante a investigação de diversos tipos de doenças.Em especial, é nesta articulação - sistema timpano-ossicular - que se instala uma doença que causa surdez progressiva, a Otosclerose. A Otosclerose é uma doenca relativamente freqüente entre as causas de surdez progressiva.A maior parte dos casos tem início entre a 2° e 3° décadas de vida, e é mais comum em mulheres. Gera imobilidade da articulação do sistema tímpano ossicular do ovido médio com o ouvido interno (onde o osso do 'Estribo' se articula).É uma das principais causas de surdez passível de reversão, até mesmo completa, através de Cirurgia: Estapedectomia ou estapedotomia.Esta fora a primeira cirurgia otológica desenvolvida pela especialidade médica da otorrinolaringologia com o intuito de reverter a surdez, e com muito sucesso.Este paciente fora submetido a uma cirurgia otológica de mastoidectomia aberta modificada com conservação de toda a cadeia tímpano ossicular e membrana timpânica (tecnica cirurgica bastante conservadora dentre as variantes da mastoidectomia radical classica)Somente com esta anatomia alterada cirurigacamente podemos flagar o discreto movimento de contração do músculo estapédio, apontado no vídeo.Outras estruturas importantes da orelha média estão apontadas afim de ilustração acadêmica.Dr. Reinaldo Cóser Neto
Membrana Timpânica Monomérica - Videotoscopia - Tuba Patulosa - Clínica ORL Cóser Canal Otorrino Clínica Cóser 2011-03-06 | A membrana timpânica é um tecido muito fino, composto, em sua porção tensa (pars tensa), de 3 camadas celulares distintas.Quando lesionada, de forma passível ao processo de cicatrização completo, o tecido cicatricial será composto, na maior parte das vezes, de duas camadas (a denominação "membrana monomérica" é consagrada, porém histologicamente não é verdadeira, sendo, talvez, o termo "membrana timpânica dimérica" o mais preciso, ou neotímpano - mais simples e menos controverso...).Essa particularidade da membrana timpânica cicatrizada, confere nao somente menor resistência a todo tipo de traumatismo (mecânico, pressórico, bioquímico/infeccioso), como uma maior complacência - (propriedade tecidual de alterar sua anatomia de repouso frente a um estimulo pressórico, aqui especificamente de abaular-se concava ou convexamente tendo por referência o plano espacial de reposo da membrana timpânica).No video flagra-se exatamente esses dois aspectos do processo de cicatrização da membrana timpânica "monomérica". A maior complacencia da membrana nos permitiu flagrar uma outra doenca do aparelho auditivo: A Tuba Patente, ou Tuba Patulosa.A tuba auditiva e' a estrutura canalicular que faz a comunicacao da cavidade da orelha media (porcao do ouvido atras do timpano) com o aparelho respiratorio na regiao mais profunda do nariz.Essa comunicacao se encontra sempre fechada normalmente, se abrindo apenas durante a degluticao (dai a atitude instintiva frente a bruscas mudancas de pressao atmosferica - subida ou descida de serras, ou em viagens de aviao), ou fechando-se o nariz com a mao e fechando a boca, fazendo pressao expiratoria (manobra de valsalva).Em determinadas situacoes, em especial frente a perda de peso importante e rapida, ela pode em virtude da perda massa gordurosa, ficar constantemente aberta.Isso gera a sensacao desagradavel de ouvirmos muito nitidamente o som do fluxo aereo da respiracao ('pulmao na orelha'!).Apontamos tambem outra alteracao tecidual relacionada a traumatismos, mecanicos, mas em especial bioquimicos (relacionado a doencas infecciosas - Otites): a timpanosclerose - basicamente um processo de calcificacao do tecido que compoe a membrana timpanica, mas tambem ocorre em outras estruturas da orelha media.Dr. Reinaldo Cóser Neto________________________________________________________________________The eardrum is very thin, composed in his tense portion (pars tensa) by 3 distinct cell layers.When damaged but amenable to the process of complete healing, scar tissue will consist, in most cases, by the two layers (the term "monomeric membrane " is globaly used, but histologically is not true. Perhaps, the term " dimeric tympanic membrane" whoud be most accurate).This peculiarity of the tympanic membrane healed, not only gives less resistance to any kind of trauma (mechanical, pressure, biochemical / infectious), as increased compliance - (tissue´s property to alter it´s anatomy resting against a pressure stimulus).This video catches up exactly these two aspects of the healing process of tympanic membrane - an extesive compliance and visually a thinner and transparent neo memabrane .The greatest complacency membrane allowed us to catch another disease of the hearing: The Patent Tube, or Patulous Tube.The Eustachian tube is a'canalicular structure wich comunicate the middle ear cavity (portion of the ear behind the eardrum) to the respiratory system in the deeper region of the nose.This communication is normally always closed, opening only during swallowing (hence the instinctive attitude against sudden changes of atmospheric pressure - rise or fall of mountains, or travel by plane), or closing the nose with his hand and closing the mouth, causing expiratory pressure (Valsalva maneuver).In certain situations, especially in the face of significant weight loss and quick, it can result in loss of fat mass, constantly stay open.We point also other changes related to tissue trauma, mechanical, but especially biochemical (related to infectious diseases - Otitis): tympanosclerosis - basically a process of calcification of the tissue that composes the tympanic membrane, but also occurs in other structures of the middle ear.Reinaldo Coser Neto, MD
Curiosidades - Corpo Estranho de OuvidoAlive insect in ear - Ear´s Foreing Body - ENT Curiosities Canal Otorrino Clínica Cóser 2011-03-06 | Curiosidades otorrinolaringológicas.\ ENT Curiosities.
Crise Aguda de Vertigem - Doença de Mèniére - Clínica ORL Cóser Canal Otorrino Clínica Cóser 2011-03-06 | ...
